2020 年意大利高血压学会（SIIA）意见书将肾去神经（RDN）定位为难治 / 难治性高血压的可选手段，基于新一代环周消融器械与高质量假手术对照试验证据，强调多学科筛选、患者中心决策与标准化操作，以提升安全性与疗效❤️🩺。
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发表：2020 年，High Blood Pressure and Cardiovascular Prevention，27:109–117；SIIA 牵头，针对新一代 RDN 证据更新临床路径。
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核心立场：RDN 不再局限于 “真性难治性高血压”，而是面向 “难治性患者”（血压未达标、药物不耐受 / 依从性差、合并症多、已完成继发性高血压筛查）；需在高血压专科中心、多学科评估后选择性应用，非一线常规。
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新一代器械：多电极射频（Symplicity Spyral™）、超声消融（Paradise™），实现环周、标准化消融，可处理主支与远端分支，提升一致性与疗效。
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关键试验：SPYRAL HTN-OFF MED、SPYRAL HTN-ON MED、RADIANCE HTN Solo 等假手术对照试验证实 RDN 可显著降低诊室与 24 小时动态血压；部分研究显示 RDN 与螺内酯加用降压幅度相当，但不良反应更少。
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安全性：并发症发生率低，无显著肾功恶化；长期注册数据支持在 eGFR≥45 mL/min/1.73m² 人群的安全性，低 eGFR 需谨慎评估。
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术前评估：诊室血压 + 24 小时动态血压；肾动脉 CTA/MRA；肾功、电解质、凝血；筛查继发性高血压（原醛、睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄等）；必要时肾动脉造影确认解剖。
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操作规范：环周消融（多电极射频 / 超声）；覆盖主支与远端分支；术中肝素化，监测肾动脉血流与压力；避免过度消融导致夹层 / 狭窄。
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术后管理：术后 24–48 小时复查肾功、电解质、血压；出院后 1、3、6、12 个月复查 24 小时动态血压与肾动脉影像学；继续优化药物治疗（多数患者仍需联用降压药）；长期随访 CV 事件与肾功变化。
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专科中心：高血压专科 + 介入团队联合评估；具备肾动脉影像与 24 小时动态血压监测能力；术者有足够病例积累与培训认证。
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流程质控：建立筛选 — 操作 — 随访闭环；定期复盘并发症与疗效；参与注册研究与质控项目。
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衔接：与 SPYRAL/RADIANCE 等试验一致，支持新一代 RDN 在难治 / 难治性高血压的应用；与 ESC/ESH、AHA 等后续指南方向兼容，强调筛选与中心资质。
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局限：证据多为中短期，长期 CV 终点与肾功保护需更多数据；部分人群（eGFR<45、严重血管病）证据不足；需个体化评估获益与风险。