2020 AHA科学声明：心脏骤停者存活

核心定位与背景

• 适用：院外 / 院内心脏骤停（SCA）自主循环恢复（ROSC）并存活出院者；成人与儿童均适用，需个体化调整。
• 现状：存活数增加，但出院后常遗留神经认知、情绪、运动与社会功能障碍，缺乏标准化评估与随访；声明填补这一缺口，将 “康复” 纳入生存链，形成从急救到长期管理的闭环。

存活期管理的核心维度与干预

分阶段实施路径（住院→出院→长期随访）

1. 住院期（ROSC 后至出院）：多学科团队（急诊、重症、心内、神经、康复、社工）联合评估；完成病因排查、目标体温管理、神经预后评估；制定个体化出院计划，包括用药、随访时间、紧急就医清单、康复处方与照护者培训。
2. 出院过渡期（0–3 个月）：每周至每月随访，监测症状、药物依从性、不良反应；启动心肺康复与认知训练；筛查情绪障碍并干预；解决居家安全与照护者负担问题。
3. 长期随访（3–12 个月及以后）：每 3–6 个月评估心功能、心律失常、神经认知与情绪状态；调整药物与康复方案；逐步恢复工作与社交；对高风险人群延长随访周期。

关键实施建议

• 多学科协作：建立心脏骤停存活者专病门诊，整合急诊、心内、神经、康复、心理、社工等资源，确保评估与干预的连续性。
• 标准化出院计划模板：包含诊断、用药清单、随访时间表、紧急联系人、康复目标、照护者职责与社区资源链接；确保患者与照护者理解并掌握。
• 神经预后评估时机与方法：避免过早单一指标下结论；≥72 小时复温后，结合临床查体、EEG、影像学、生化标志物等多模态评估，提高准确性。
• 照护者支持：将照护者纳入管理体系，提供教育、心理支持与喘息服务，减轻负担，改善患者预后。

与 2020 CPR/ECC 指南的关系

• 声明聚焦 “存活期管理”，是指南中 “复苏后治疗” 与 “康复” 环节的深化与扩展；指南侧重急救与 ROSC 后的急性期处理，声明则覆盖出院后长期随访与多维度康复。
• 共同强调高质量 CPR、早期除颤、ROSC 后目标体温管理、多模态神经预后评估，形成从急救到长期康复的完整链条。

落地工具与资源

• 原文获取：Circulation. 2020;141 (12)；AHA 官网搜索标题 “Sudden Cardiac Arrest Survivorship: A Scientific Statement From the American Heart Association”。
• 实用模板：出院计划模板、神经认知筛查量表、情绪障碍筛查量表、心肺康复处方、随访记录表。

总结与建议