2020 年 4 月不列颠哥伦比亚省（BC）高血压诊断与管理指南（GPAC）以成人高血压为对象，核心是 AOBP≥135/85 mmHg 诊断、ABPM/HBPM 确认、个体化风险导向治疗与生活方式干预优先，兼顾可及性与质控❤️🩺。
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规范测量：坐位静息≥5 分钟，双臂测量取高臂；AOBP 优先，心率规则者使用；排除咖啡因、吸烟、憋尿等干扰。
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初步筛查：AOBP≥135/85 或 MOBP≥140/90，安排专科门诊评估靶器官损害与 CVD 风险（病史、体检、尿 ACR、电解质、A1c、血脂、ECG、Framingham 评分等）。
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确认诊断：所有疑似病例均建议 ABPM 或 HBPM 确认，排除白大衣 / 隐匿性高血压；≥180/110 mmHg 伴症状按急症处理。
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继发性高血压筛查：难治性、<30 岁无家族史、血压骤升、夜间无降压、双侧臂压差> 15 mmHg 等，需排查肾动脉狭窄、原醛、OSA 等，必要时转诊。
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生活方式干预：所有患者必做，包括戒烟、控重、限钠、增加运动、健康饮食、限酒；低危 AOBP 135–154/85–94 mmHg 者可先单用生活方式干预，再评估是否加药。
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药物启动指征（风险导向）：AOBP>135/85 + 靶器官损害 / CVD 风险 > 15%；AOBP>135/85+≥1 种合并症；AOBP≥160/100；生活方式干预后未达标；与生活方式干预同步实施。
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一线药物：低剂量噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI、ARB；优先单药起始，无效则加量或联用另一类一线药；需考虑成本、耐受性与禁忌；β 受体阻滞剂、保钾利尿剂（如螺内酯）作为二线 / 补充。
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合并症用药：糖尿病、CKD、冠心病、心衰等按靶器官保护优先选择（如 ACEI/ARB 用于 CKD / 糖尿病肾病）；具体参考指南表 4。
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随访频率：初治 / 调整方案后 1–2 个月随访；达标后每 6–12 个月；合并症多或难治性每 1–3 个月。
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随访内容：AOBP/HBPM、电解质、肌酐、ACR、A1c、血脂、ECG；评估依从性与副作用；调整生活方式与药物。
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转诊指征：高血压急症（DBP>130 或≥180/110 伴症状）；老年突发高血压；夜间血压异常；继发性高血压线索；难治性高血压；双侧臂压差 > 15 mmHg；需多学科评估。
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与加拿大高血压指南（2020）兼容，强调 AOBP 阈值与 ABPM/HBPM 确认；BC 指南更注重基层可及性与质控指标，用 “理想血压” 替代 “目标值”，鼓励个体化决策。
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与 ESC/ESH、AHA 等国际指南相比，BC 指南在诊断阈值（AOBP 135/85）、风险分层启动药物、一线药物选择上方向一致，但更强调成本效益与团队协作。