2020 AHA《远程通讯心肺复苏（T‑CPR）政策声明》（Circulation. 2020;141:e686–e700）将 T‑CPR 确立为院外心搏骤停（OHCA）生存链的关键一环，明确最低可接受标准、时间基准与实施路径，推动 9‑1‑1 调度员成为 “第一响应者”，通过电话指导旁观者实施高质量 CPR，提升 OHCA 生存率❤️📞🫀。
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适用：成人 / 儿童 OHCA 的 9‑1‑1 调度与电话指导 CPR；覆盖呼叫受理、识别、指导、调度与质量改进全流程。
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目标：提高旁观者 CPR 实施率、缩短从呼叫到首次按压的时间、标准化培训与质控、消除实施障碍。
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证据基础：T‑CPR 可显著提升旁观者 CPR 率，早期按压与除颤可使 OHCA 生存机会翻倍；CARES 数据显示，接受 T‑CPR 指导的 OHCA 中 73% 获得旁观者 CPR，且在不同种族 / 社会经济群体中分配公平。
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呼叫受理与 OHCA 识别：接通后立即筛查意识与呼吸；无反应 + 无正常呼吸（或濒死叹息）即判定为 OHCA，启动 T‑CPR 流程与 EMS 优先调度。
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CPR 电话指导：成人优先按压仅 CPR（速率 100–120 次 / 分，深度 5–6 cm）；儿童 / 婴儿按需通气；持续语音指导定位、按压、通气与 AED 使用，减少中断。
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并行调度与资源激活：识别 OHCA 后立即派遣最高优先级 EMS；同步指导 CPR，不延迟出车；必要时联动手机 App 通知附近旁观者与 AED 位置。
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质量改进（QI）闭环：每例 OHCA 录音复盘、时间节点核查、按压质量反馈；建立指标看板（识别时间、首次按压时间、旁观者 CPR 率、生存出院率）；定期培训与模拟演练。
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初始培训：非 EMS 认证调度员 3–4 小时；覆盖解剖生理、OHCA 识别、濒死叹息鉴别、成人 / 儿童 / 婴儿 CPR、特殊场景与 DNR 法规；包含实操与模拟演练。
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年度继续教育：2–3 小时 / 年，更新指南、复盘案例、强化特殊场景处置；全员强制参与。
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心理支持：为调度员提供创伤后应激管理、同伴支持与员工援助计划（EAP），减轻职业压力。
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系统与组织障碍：PSAP 职责边界、预算不足、文化阻力→明确 T‑CPR 为核心职责，争取专项经费，建立多学科工作组（调度、EMS、急诊、心内、质控）。
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法律与责任顾虑：担心指导失误→采用标准化脚本与录音存档，遵循本地法规与 AHA 指南，建立免责机制。
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技术与数据瓶颈：录音 / 计时不完整、数据上报困难→升级调度系统，集成计时与 QI 模块，对接 CARES 等登记库。
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特殊人群与场景：孕妇 / 肥胖、溺水 / 电击 / 创伤→制定专项预案，培训调度员识别与处置要点，必要时转接专科指导。
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指南推荐通过手机 App 通知附近志愿者参与 CPR 与 AED 获取（Ⅰ 类，LOE B‑NR），与 T‑CPR 形成互补，加速早期除颤。
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T‑CPR 政策声明提供落地框架，指南提供技术细节（按压速率 / 深度、通气比例、AED 使用），两者结合实现从政策到实操的闭环。
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调度中心快速落地清单：
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制定 T‑CPR SOP 与 OHCA 识别脚本（意识 / 呼吸二联筛查）。
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设定并监测 “识别 < 90 秒、首次按压 < 150 秒” 的中位时间目标。
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完成全员初始培训与年度年审，建立 QI 台账。
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升级调度系统，支持录音复盘、计时与数据上报。
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常用工具模板：
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OHCA 识别与 T‑CPR 指导脚本（成人 / 儿童 / 婴儿）。
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时间节点记录表（接通→识别→首次按压→EMS 到达）。
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年度培训计划与考核表。
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案例复盘与 QI 整改表。