2022 年英国心律学会（BHRS）发布的《无导线起搏系统的最佳使用和临床应用专家共识》，聚焦无导线起搏器（LP）相比传统经静脉起搏器的优势与临床适配场景，围绕患者筛选、手术操作、围术期管理及长期维护等核心环节给出建议，以下是核心内容梳理：
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精准筛选适用患者
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优先推荐使用人群：共识将存在传统起搏器植入禁忌或高风险的患者列为优先适配群体。比如有传统起搏系统反复感染、感染性心内膜炎病史的患者，无导线起搏器无需皮下囊袋和静脉导线，能大幅降低感染复发风险；还有传统起搏器植入径路异常，以及终末期肾病需长期血透的患者，可避免导线相关并发症和穿刺径路问题。
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谨慎评估的人群：对于预期心室起搏比例超过 40% 且左心室射血分数降低的患者，因当前无导线起搏器多为心室单腔起搏，非生理性起搏可能加剧心脏收缩不同步，需谨慎评估获益风险；而三尖瓣金属瓣置换术后患者，因器械植入可能影响瓣膜功能，通常不推荐使用。
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可灵活考虑的人群：包括高龄、活动量少的窦房结功能障碍患者，或永久房颤且预期起搏比例低的患者；若患者因职业、运动或美观需求偏好无导线起搏器，在符合起搏适应证的前提下，也可结合其意愿综合决策。
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规范术中操作与安全保障
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手术环境与术者资质：要求手术在配备高分辨率 X 线设备的电生理手术室开展，植入中心需具备处理心包填塞等并发症的能力，且能紧急开展心胸外科支援。术者需接受过心脏植入性电子设备植入培训，同时熟练掌握股血管通路操作及大尺寸鞘管在右心腔的操作技巧。
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植入操作要点：采用超声引导下股静脉穿刺，减少血管损伤；植入中可通过造影剂确认起搏器与心肌壁的接触情况，必要时借助右心室造影调整位置，避开心室游离壁，降低心脏穿孔风险。对于正在接受抗凝治疗的患者，无需中断维生素 K 拮抗剂或直接口服抗凝药，可直接完成植入。
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完善围术期与长期管理
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围术期并发症预防：术前给予单剂量静脉抗生素预防感染；术中持续监测心律与血流动力学，备好急救设备应对心包填塞、血管损伤等突发情况；术后重点观察股静脉穿刺部位有无出血、血肿，同时核查起搏阈值、阻抗等电学参数是否稳定。
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长期随访与器械管理：建议定期通过远程随访或门诊复查，监测起搏参数及心脏功能，无需额外侵入性操作。当起搏器电池耗尽时，可通过程控将其关闭至无输出模式，无需强制取出；若需植入其他心脏植入性电子设备，可与无导线起搏器联合共存。若因临床需求取出器械，需由专业团队在具备紧急外科条件的中心实施。
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明确技术局限与未来方向：共识客观指出当前无导线起搏技术的不足，如缺乏房室同步起搏功能、无法实现心脏再同步治疗和除颤功能，难以满足心衰需再同步治疗或高危室性心律失常患者的需求。同时提出，未来需推动多腔无导线起搏技术研发，拓展适应证，还需积累长期真实世界数据，优化器械取出流程和并发症处理方案。