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动脉粥样硬化中西医防治专家共识(2021年)

作者:中华医学网发布时间:2025-11-28 08:54浏览:

《动脉粥样硬化中西医防治专家共识(2021 年)》由中国医师协会中西医结合分会心血管专业委员会等联合修订,在 2017 版共识基础上结合最新研究进展,明确了动脉粥样硬化(AS)的中西医病因机制、诊断方式及防治方案,以下是核心内容梳理:
  1. 病因与发病机制
    维度 具体内容
    西医视角 病因分不可改变与可改变两类,前者有年龄、性别、遗传等;后者含高脂饮食、吸烟饮酒、缺乏运动等,还关联糖尿病、高血压等疾病。发病机制以脂质浸润、内皮损伤等学说为核心, LDL - C 沉积引发炎症反应,后续平滑肌细胞迁移增殖,斑块逐步形成,破裂后易诱发血栓导致心脑血管急症。
    中医视角 认为与五脏六腑相关,病因多为先天禀赋不足、老龄、七情失调等。核心病机是气血阴阳亏虚,进而产生痰浊、血瘀等病理产物,这些产物阻滞脉络形成 “脉络癥积”,又会加重脏腑虚损,形成 “因虚致实,因实愈虚” 的虚实错杂局面。
  2. 临床诊断
    • 西医诊断:早期无特异性检查,血液检查可发现血脂异常等危险因素;非侵入性检查如超声、CT 血管成像等可发现血管病变;侵入性检查像数字减影血管造影等能精准判断血管狭窄或扩张程度。临床症状因受累血管不同而异,如冠脉受累引发心绞痛,脑动脉受累出现眩晕等。
    • 中医辨证:共识明确多种证型,例如气虚血瘀证表现为气短乏力、肢体麻木,舌淡暗有紫斑;气滞血瘀证则有局部胀闷刺痛、情志抑郁等,舌质紫暗,脉涩,为中医用药提供辨证依据。
  3. 中西医治疗方案
    治疗类别 具体措施
    西医药物治疗 一是调节血脂,首选他汀类药物,必要时联用依折麦布,若 LDL - C 仍不达标可加用 PCSK9 抑制剂;二是抗血小板,常用阿司匹林、氯吡格雷等,预防血栓形成;三是针对高血压、糖尿病等基础病,同步控制血压、血糖,减少对血管的持续损伤。
    中医治疗 以辨证论治为核心,比如痰浊内阻证多用化痰祛湿方剂;血瘀证选用活血化瘀类药物。同时提及可结合中药注射剂、针灸等方式辅助治疗,通过调理气血、疏通脉络,延缓斑块进展。
  4. 预防措施
    • 西医预防:聚焦危险因素管控,倡导低脂低糖饮食、戒烟限酒,坚持规律运动,改善睡眠质量;对高危人群定期筛查血脂、血压,提前干预异常指标。
    • 中医预防:强调 “未病先防”,通过情志调节避免肝气郁结,合理作息以防正气耗损,食疗上减少肥甘厚味,搭配健脾祛湿食材,从源头减少痰浊、血瘀等病理因素的产生。