《室性心律失常中国专家共识基层版》是适配基层医疗场景的诊疗指南，重点针对室性早搏、室性心动过速、心室扑动和心室颤动等常见类型，给出了贴合基层诊疗能力的规范化建议，以下是核心内容梳理：
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室性早搏
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病因与危险分层：常见于冠心病、心肌病等结构性心脏病患者，也可由精神紧张、过量烟酒等不良生活习惯诱发，还可能因洋地黄类药物中毒、低钾血症等因素导致。高危室早多见于严重结构性心脏病、有猝死家族史等人群，运动试验中出现多形性室速的室早患者风险也较高。
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诊断：依靠心电图和动态心电图确诊，12 导联心电图可辅助判断室早起源部位，动态心电图能记录室早总数和分布规律。若 24 小时室早负荷≥总心搏数的 15%，且室早减少后心功能和心脏形态逆转，排除其他心肌病后，可诊断为室早心肌病。
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治疗：低危且无症状、室早负荷＜10% 的患者无需药物治疗，仅需调整生活习惯并纠正低钾等可逆诱因；无结构性心脏病患者可选用 β 受体阻滞剂、美西律等药物，结构性心脏病患者可用 β 受体阻滞剂或美西律，药物无效时可考虑索他洛尔；右心室流出道起源的症状性室早可首选导管消融，室早心肌病患者也优先推荐导管消融。
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室性心动过速
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分类与病因：按持续时间分为非持续性室速（持续＜30 秒自行终止）和持续性室速（持续超 30 秒或需干预终止）。前者多见于结构性心脏病患者，也可见于健康人群；后者近 90% 发生在冠心病等结构性心脏病患者中。
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诊断与治疗：依据心电图可确诊，表现为宽大畸形的 QRS 波群，频率 100 - 250 次 / 分。血流动力学不稳定的持续性室速需立即电复律；血流动力学稳定者，可选用胺碘酮等药物转复心律。结构性心脏病患者若室速反复发作，可评估后植入心律转复除颤器，部分合适病例可联合导管消融。
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心室扑动与心室颤动
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临床特点：二者均为致死性心律失常，会导致心室舒缩功能丧失，属于功能性心脏停搏。临床表现为突发意识丧失、抽搐、呼吸停顿，查体无心音和大动脉搏动，血压测不出。心电图上 P 波、QRS 波群等无法分辨，室扑呈相对规则的正弦样波，室颤则为形态不规则的震颤波。
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急救处理：基层需立即实施心肺复苏，同时尽快进行直流电除颤，这是挽救患者生命的关键措施。复苏成功后，需排查心肌梗死、电解质紊乱等诱因，并选用胺碘酮等药物预防复发，后续结合患者情况评估是否植入心律转复除颤器。
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通用诊疗要点
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辅助诊疗建议：基层医院可借助运动试验辅助病因诊断和风险评估，超声心动图用于排查心脏结构病变，心肌酶、电解质等检查可明确诱因。
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中成药应用：参松养心胶囊被推荐用于室早治疗，不仅能减少室早数量，还可改善心功能，对窦性心动过缓合并室早的患者也有一定益处。
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转诊指征：对于反复发作的高危室速、药物和初步干预无效的严重病例，以及疑似遗传性心律失常综合征的患者，需及时转诊至上级医院进一步诊治。