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红细胞意外抗体筛查与鉴定抗原谱构成中国专家共识

作者：中华医学网发布时间：2025-04-23 08:57浏览：次

抗体筛查谱细胞相关推荐
- 细胞组成：应由至少 3 个单独 O 型供者红细胞组成，且通过基因测序检测排除 A 亚型或 B 亚型。
- 抗原表达：应包括 C、c、D、E、e、M、N、S、s、P1、Lea、Leb、Fya、Fyb、Jka、Jkb、Dia、Dib、Mur。
- 抗原剂量：应包含 D、C、E、c、e、M、N、S、s、Fya、Fyb、Jka 和 Jkb 抗原双倍剂量表达的纯合子供者红细胞。
- 细胞使用：抗体筛查细胞不能混合使用，不能将来自不同供者的细胞混合以达到所需的抗原表达。
抗体鉴定谱细胞相关推荐
- 细胞组成：为含有已知血型抗原的多个试剂红细胞组合，每瓶试剂红细胞来自不同的单独 O 型供者（极稀有的抗原表型可使用非 O 型，但应特殊标识），细胞组合数应大于 8 个。
- 抗原表达：至少包含一个表型为 R1R1（CCDee）、R2R2（ccDEE）、r’r（Ccddee）和 r’’r（ccddEe），三个表型为 rr（ccddee）的谱细胞，且应表达 M、N、S、s、P1、Lea、Leb、K、k、Fya、Fyb、Jka 和 Jkb 抗原，还应包含中国人群特有的 Dia、Mur、Wra 抗原，以避免低频抗体漏检。
- 抗原剂量：必须有 2-3 个纯合表达的 Duffy（我国 Fya 阴性供者获取困难，可至少应包括 1 个 Fyb 纯合子）、MNS 和 Kidd 血型系统抗原，以避免漏检存在剂量效应的抗体。
- 抗原表型格局：抗原表型应该是分散式的，所有谱细胞的反应性能够表现出有格局的阳性和阴性反应模式，即某单一特异性同种抗体对应抗原表达的反应格局与本批次谱细胞其他大多数抗体对应抗原表达的反应格局不完全重叠。
- 特殊情况处理：在不能获取抗体谱细胞的情况下，可以采用多套抗体筛查谱细胞组合的方法构建抗体鉴定谱细胞，构建后谱细胞抗原表达应符合相应要求。
谱细胞质量控制相关推荐
- 出厂前质控：抗体筛查或抗体鉴定谱细胞在出厂前应使用弱抗 - D 对照（含有低于 0.1IU/ml 的抗 D）作为弱阳性质控品或其他弱阳性抗体，检测细胞抗原以及检测过程的有效性。新批次谱细胞出厂前，生产商应完成 DAT 检测，DAT 阳性的谱细胞应查找原因纠正后方可使用。
- 实验室质控：实验室应通过已知特异性的弱抗体、室内质控等方式检测细胞抗原以及检测过程的有效性。实验室使用新批次谱细胞前，应通过实验室的抗体筛查检测系统完成 DAT 检测，评价谱细胞质量以及其与抗人球蛋白检测卡的兼容性，DAT 阳性的谱细胞应查找原因纠正后方可使用。
- 细胞稀释与保存：试剂细胞稀释应使用与抗人球蛋白检测卡匹配的低离子盐溶液或专用的细胞稀释液，稀释后的细胞应制定保存条件和保存期，注明配制日期并做好相应登记。
- 过期细胞使用：使用有效期内的谱细胞用于首次抗体鉴定，如有必要，可使用最近批次过期的试剂细胞排除或确认抗体特异性。使用过期试剂细胞之前，须做好相应红细胞抗原的阴阳性质控，以保证血清学结果的准确性。