淋巴瘤免疫治疗中国专家共识（2024年版）

单抗类药物

• 利妥昔单抗：主要用于治疗 CD20 阳性 NHL，包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）和边缘区淋巴瘤（MZL）等。例如，利妥昔单抗联合 CHOP（R - CHOP）方案是治疗 DLBCL 患者最常用的一线标准治疗方案；在放疗基础上加用利妥昔单抗单药或联合化疗可改善 Ⅰ～Ⅱ 期 FL 的无失败生存（FFS）时间和无进展生存（PFS）时间。
• 奥妥珠单抗：主要用于 FL 治疗。推荐用于初治的 Ⅱ 期伴有巨大肿块、Ⅲ 期或 Ⅳ 期 FL 成人患者，应与化疗联合使用；达到至少 PR 的患者应用奥妥珠单抗维持治疗。Ⅲ/Ⅳ 期有症状的 MZL 可应用奥妥珠单抗＋苯达莫司汀 / 来那度胺作为二线治疗方案。
• 泽贝妥单抗：用于 CD20 阳性 DLBCL，非特指型成人患者，应与标准 CHOP 化疗联合治疗。

双特异性抗体

• 格菲妥单抗：通过同时结合 CD20 和 CD3，激活 T 细胞，杀伤 CD20 阳性的淋巴瘤细胞。适用于复发或难治性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤等。
• mosunetuzumab：同样靶向 CD20 和 CD3，在 B 细胞淋巴瘤治疗中显示出较好疗效。对于既往接受过多种治疗的患者仍有一定的缓解率。
• epcoritamab：可结合 CD3 和 CD20，具有独特的作用机制和较好的安全性。在临床试验中，对一些难治性淋巴瘤患者表现出良好的治疗效果。

免疫检查点抑制剂

• PD - 1 抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断 PD - 1 与 PD - L1 的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使 T 细胞重新发挥抗肿瘤作用。常用于经典型霍奇金淋巴瘤、原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤等的治疗。
• PD - L1 抑制剂：阿替利珠单抗等 PD - L1 抑制剂，也可调节免疫检查点，恢复机体的抗肿瘤免疫反应。在一些淋巴瘤亚型中显示出一定的疗效，但具体应用需根据患者的病情和肿瘤特征进行选择。

抗体药物偶联物

• BV：由抗 CD30 单克隆抗体与微管破坏剂 MMAE 通过可裂解的连接子偶联而成。适用于 CD30 阳性的霍奇金淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤等，可精准地将细胞毒性药物递送至肿瘤细胞，提高疗效并减少对正常组织的损伤。
• Pola：是一种抗 CD79b 的抗体药物偶联物，在弥漫性大 B 细胞淋巴瘤等 B 细胞恶性肿瘤的治疗中具有重要作用，尤其是对于难治性或复发患者。
• Lonca：靶向 CD19，在 B 细胞淋巴瘤的治疗中显示出良好的前景，为复发或难治性患者提供了新的治疗选择。

细胞治疗

• CD19 CAR - T：是将患者自体的 T 细胞分离提取出来，进行基因工程改造，使其表达能够识别 CD19 抗原的嵌合抗原受体，回输到患者体内后，特异性地杀伤 CD19 阳性的淋巴瘤细胞。在治疗复发或难治性 B 细胞淋巴瘤，如 DLBCL、FL、MCL 等方面取得了显著的疗效，可使部分患者获得长期缓解。
• 双靶点 CAR - T：针对淋巴瘤细胞上的两个不同靶点设计 CAR - T 细胞，能够提高对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，降低肿瘤细胞逃逸的风险，在一些临床试验中显示出较好的应用前景。
• CAR - T 联合治疗：CAR - T 细胞疗法与其他免疫治疗药物、化疗药物或放疗等联合应用，可发挥协同作用，进一步提高治疗效果。例如，CAR - T 细胞联合 PD - 1 抑制剂，可增强机体的抗肿瘤免疫反应；联合化疗药物，可在 CAR - T 细胞发挥作用前先缩小肿瘤体积，提高 CAR - T 细胞的治疗效果。