《2024 法国建议：毛细胞白血病和毛细胞白血病样疾病患者的管理》由法语专家和法国创新白血病组织（FILO）小组共同完成1。以下是部分主要内容2：
毛细胞白血病（HCL）的诊断应基于毛细胞形态学、免疫学评分（CD11c、CD103、CD123 和 CD25 表达的 HCL 免疫学评分为 3 - 4 分）、环钻活检（可指明肿瘤骨髓浸润的程度）和 BRAF V600E 体细胞突变。同时，HCL 必须与其他 HCL 样疾病相鉴别，包括 HCL 变异型（HCL - V）、脾弥漫性红髓淋巴瘤（SDRPL）、脾边缘区淋巴瘤（SMZL）和伴显著核仁的脾淋巴瘤（SLPN）等。
HCL 患者的进展基于大脾肿大、白细胞增多、外周血中大量毛细胞和免疫球蛋白重链可变区基因突变状态。VH4 - 34 阳性 HCL、伴 TP53 突变 HCL 和 HCL - V 预后不良。
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一线治疗：仅当 HCL 有症状时才应进行治疗。嘌呤类似物（PNA）化疗的风险调整治疗适用于一线 HCL 患者，联合克拉屈滨（CDA）和利妥昔单抗（R）的免疫化疗的使用越来越多。
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复发 / 难治性疾病治疗：管理基于 BRAF 抑制剂（BRAFi）联合 R、MEK 抑制剂（MEKi）、靶向 CD22 的重组免疫偶联物、Bruton 酪氨酸激酶抑制剂（BTKi）和 Bcl - 2 抑制剂（Bcl - 2i）的使用，但不同治疗的最佳排序仍有待确定。
该建议还强调了脾 B 细胞淋巴瘤和白血病分类变化的临床相关性、BRAF V600E 突变日益重要的诊断作用、免疫球蛋白可变重链（IGHV）突变状态和谱的预后作用，以及疾病在诊断或随访期间对骨骼、皮肤、大脑和 / 或脑脊液的特异性累及，还有最小残留病（MRD）评估的作用等1。