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NCCN临床实践指南：慢性髓性白血病（2025.V3）

作者：中华医学网发布时间：2025-03-11 07:59浏览：次

精准分层检查细节更新：在慢性髓系白血病（CML）的常规诊断检查中，明确 “如无法进行骨髓细胞遗传学评估，可使用荧光原位杂交（FISH）对骨髓或外周血的至少 100 个分裂间期细胞核进行评估”。
聚焦 TKI 治疗相关更新
- Asciminib 的应用：Asciminib 是一种新型 BCR-ABL1 抑制剂，与传统的 ATP 竞争性 TKI 作用机制不同，其通过特异性靶向 ABL 肌醇肉豆蔻酰口袋发挥作用，为 CML 患者提供了全新治疗选择。
- 药物相互作用调整：删除了个别药物与 TKI 药物的相互作用，并增加了心血管药物辛伐他汀与 TKI 药物的相互作用。
妊娠期管理更新
- 强调生育风险告知：在尝试怀孕之前，育龄患者及其伴侣应该被告知停止 TKI 治疗的潜在风险和益处，如 CML 复发，可恢复 TKI 治疗。
- 增加生育保留讨论：在 TKI 治疗开始前，应与所有育龄患者讨论保留生育能力，在尝试取卵前应停用 TKI。
治疗反应监测和突变分析更新：在监测对 TKI 治疗的反应和突变分析中，增加了血液学的检测，建议患者在前 1-2 个月（或直到血细胞计数稳定正常化）每 1-2 周进行一次全血细胞计数检查，此后根据细胞减少的持久性进行检查。