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2024 ERAS-C/SABM共识声明:心脏外科出血、输血和质量指标

作者:中华医学网发布时间:2025-02-08 09:14浏览:

 背景:围手术期出血过多与心脏手术的主要并发症相关,会增加发病率、死亡率和费用,因此该共识主要针对心脏外科出血控制和输血管理提出相关声明,并给出心脏手术出血的关键质量指标。
制定过程:召集了国际专家小组,回顾了过去 10 年的相关文献,并采用改良的兰德德尔菲方法达成共识。
主要目标
出血控制:明确出血相关的定义和诊断标准,比如对术后出血的量、速度及相关临床表现进行界定,以便准确判断出血情况。术前需全面评估患者出血风险因素,像血小板功能异常、凝血功能障碍、肝肾功能不全、抗凝药物使用等。手术中要优化手术技术,合理使用抗血小板和抗凝药物,纠正术前的凝血功能异常等以预防出血。
输血管理:制定合理的输血策略,明确输血指征,避免不必要的输血。同时,关注血液制品的合理使用,如红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等的应用时机和剂量等。
质量指标:建立心脏手术出血的关键质量指标,用于评估和改进临床实践,如出血相关并发症的发生率、输血相关不良反应的发生率、再手术止血率等,通过对这些指标的监测和分析,促进心脏外科出血和输血管理质量的提升。