背景
近十年来,可移植移植物的机器灌注(MP)已成为心胸移植的一个新兴领域,这项技术具有在移植前评估、保存甚至修复胸部移植物的潜力。由于扩大供体库的需求不断增加,特别是在供体年龄急剧上升的欧洲,为解决心肺移植中机器灌注不断增长的需求和知识,以及该领域未满足的科学需求、发展重点、利用率和组织问题的地区差异等,欧洲器官移植协会(ESOT)召集了一个由心胸外科专家组成的专门工作组,以审查有关机器灌注的文献并制定指南。
目的
为心肺移植中的机器灌注提供共识指导,规范和推动该技术在心肺移植领域的应用和发展,提高心肺移植的效果和成功率,扩大供体来源,改善移植预后等。
可能涵盖的内容
机器灌注技术的分类与原理:介绍不同类型的机器灌注技术,如常温机械灌注、低温机械灌注等的工作原理、特点及适用场景。
在心脏移植中的应用
供心评估:阐述机器灌注如何用于评估供心的功能、活力等,如通过监测灌注参数、心肌代谢指标等判断供心质量,帮助筛选合适的供心。
供心保存:说明机器灌注在供心保存中的优势,如延长供心保存时间、减少冷缺血损伤等,以及不同保存液与机器灌注的配合使用。
供心修复:探讨机器灌注如何对边缘供心等进行修复,如通过调节灌注液成分、添加药物等改善供心功能,提高边缘供心的利用率。
在肺移植中的应用
供肺评估:讲述机器灌注用于评估供肺的通气功能、换气功能、肺血管阻力等指标的方法和意义,为供肺选择提供依据。
供肺保存:介绍机器灌注对供肺保存的作用,如维持肺的正常生理状态、减少缺血再灌注损伤等,以及不同灌注策略对供肺保存效果的影响。
供肺修复:涉及机器灌注在修复受损供肺方面的应用,如对存在感染、肺水肿等问题的供肺进行处理,提高供肺质量。
技术操作规范:包括机器灌注设备的操作流程、灌注参数的设置与调整、灌注过程中的监测指标和注意事项等,以确保机器灌注技术的安全、有效实施。
质量控制与管理:制定机器灌注技术的质量评估标准,如灌注后器官功能的评估指标、并发症的发生率等,以及如何进行质量监控和持续改进。
多中心数据与临床研究:汇总多中心的机器灌注应用数据,分析其临床效果、安全性等,为进一步优化技术和制定指南提供依据。