主要更新与亮点
整合管理：首次将外周动脉和主动脉疾病联合发布，强调二者是同一动脉系统的组成部分，存在密切联系，以确保患者接受连贯、协调的治疗和护理，减少碎片化治疗。
强化预防：强调强化预防策略，重视早期诊断和治疗。针对吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等常见风险因素，提出多学科协作的综合管理方案。
患者参与：强调患者参与共同决策的重要性，通过与患者共同探索、评估治疗方案来提高其治疗依从性和生活质量。
多学科协作：针对疾病的复杂性，强调多学科协作的必要性，在专家经验丰富、患者多、手术复杂的中心，多学科协作可提供包括诊断、治疗计划、手术及术后管理等持续临床服务。
具体管理建议
评估与筛查
建议对所有患者进行全面的临床、血管和心血管危险因素评估。
推荐双功能多普勒超声作为确认外周动脉疾病的影像学方法，对腹主动脉瘤患者，考虑用其进行股腘动脉瘤筛查。
年龄≥65 岁且有心血管风险因素的患者，建议通过踝臂指数（ABI）或趾臂指数（TBI）筛查外周动脉疾病；对糖尿病或慢性肾脏病患者，若静息 ABI 正常，应考虑测量足趾动脉血压或趾肱指数。
建议对年龄≥65 岁有吸烟史的男性、不论吸烟状况所有年龄≥75 岁的男性、吸烟和（或）合并高血压的女性，行双功能超声筛查腹主动脉瘤；对于年龄≥50 岁腹主动脉瘤患者的一级亲属行双功能超声筛查的建议从 IIa 类改为 I 类。
生活方式干预：强调戒烟、合理饮食、规律运动和控制体重的重要性，推荐有监督的运动训练或家庭运动训练，以改善行走和功能表现，降低心血管疾病风险。
药物治疗
动脉粥样硬化性外周动脉和主动脉疾病患者，降脂治疗目标为低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）<1.4mmol/L（55mg/dL），最大耐受剂量的他汀类药物和依折麦布治疗未达标时，建议用前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）抑制剂。
合并高血压、糖尿病的患者，建议用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压和血糖。
介入治疗
无症状外周动脉疾病患者，不建议血运重建治疗。
症状性外周动脉疾病患者，经最佳药物治疗和锻炼后，在多学科环境中讨论介入治疗需求。
慢性肢体威胁性缺血患者，建议尽快血运重建治疗。
急性肠系膜上动脉闭塞所致急性肠系膜缺血的患者，行血管内重建术优于开放手术。
遗传学评估：建议疑似遗传性主动脉疾病患者及其一级亲属在经验丰富的中心进行遗传学评估，对遗传性胸主动脉疾病患者，建议对整个主动脉和其他血管区域进行全面评估。
其他重要更新
血压管理：合并高血压的外周动脉疾病患者，目标收缩压为 120mmHg-129mmHg，而之前为 < 140/90mmHg。
主动脉疾病治疗相关
对于升主动脉瘤患者，瘤体最大直径≥55mm 时建议手术，在经验丰富的中心，建议行保留主动脉瓣的主动脉根部替换术。
对于复杂的 B 型壁内血肿、A 型穿透性动脉粥样硬化性溃疡、复杂的 B 型穿透性动脉粥样硬化性溃疡的治疗推荐有更新，胸血管内主动脉修复术等成为一级干预。
对于最大主动脉直径 > 40mm 的二叶式主动脉瓣患者，无论有无手术指征或接受手术后 1 年推荐连续进行超声心动图监测，如稳定每 2-3 年再行监测；合并二叶式主动脉瓣且直径≥45mm 的升主动脉瘤患者，应考虑外科手术。