《前列腺癌新辅助治疗上海专家共识》由上海市医学会泌尿外科专科分会牵头，发表于《上海医学》2023 年第 10 期（643-648 页），核心是规范根治性前列腺切除术（RP）或根治性放疗前的新辅助治疗，改善局部进展期 / 中高危前列腺癌的病理结局与生存，同时严控风险与适应证。
新辅助治疗指 RP 或根治性放疗前的辅助治疗，主流为新辅助内分泌治疗（NHT）、新辅助内分泌联合化疗（NCHT）等；目标是降期缩瘤、降低切缘阳性率与淋巴结累及率，提升根治成功率，延长无复发生存期。
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人群定位：优先用于局部中高危 / 局部进展期，低危一般不推荐；需同时满足可耐受治疗、能完成后续根治性手术 / 放疗、预期寿命支持全程管理。
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方案与疗程（临床常用，共识框架内）
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NHT：以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础，可联合新型雄激素受体抑制剂（ARSI）；疗程通常 3～6 个月，以 PSA 下降、影像学退缩、手术时机为节点评估。
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NCHT：仅临床试验使用，多为 ADT 联合多西他赛，严格入排与毒性管理。
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新型内分泌新辅助：高危伴局部转移者可酌情选用，需个体化决策并监测不良反应。
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基线评估：病史 / 查体、PSA、穿刺病理、MRI/PSMA-PET-CT、肝肾功能 / 血常规 / 电解质、心电图 / 心超、骨扫描（怀疑骨转移）；完成危险分层与治疗禁忌筛查。
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治疗中监测：每 4～8 周复查 PSA、血常规、肝肾功能；定期评估症状与不良反应；治疗末复查影像学，判断是否适合根治性手术 / 放疗。
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术后 / 放疗后评估：病理分期、切缘状态、淋巴结状态、术后 PSA；按指南随访，必要时启动辅助治疗或挽救治疗。
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内分泌治疗相关：潮热、乏力、性欲减退、代谢异常（血糖 / 血脂）、骨质疏松；定期监测骨密度、代谢指标，必要时使用骨保护剂、调整生活方式。
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化疗相关（仅临床试验）：骨髓抑制、脱发、神经毒性、消化道反应；预处理、剂量调整、支持治疗，确保安全。
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禁忌证排除：严重合并症、体能差、无法耐受手术 / 放疗者不建议新辅助；化疗禁忌者严禁入组临床试验。
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与高危前列腺癌围手术期共识互补：上海共识更聚焦新辅助的适应证与安全边界，围手术期共识则覆盖术后辅助 / 挽救治疗；联合使用可实现全程管理。
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与 NCCN/EAU 指南对齐：强调危险分层与个体化，临床试验内开展化疗，新型内分泌治疗审慎使用，符合国际主流趋势。
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先分层再决策：中高危 / 局部进展期且能耐受根治性治疗者，再考虑新辅助；低危优先根治或主动监测。
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方案选择：常规选用 NHT（ADT±ARSI），疗程 3～6 个月；化疗仅入组临床试验。
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全程监测：基线全面评估→治疗中定期复查→治疗末影像学 / PSA 评估→根治后病理与长期随访。
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风险把控：严格排除禁忌证，及时处理不良反应，避免延误根治时机。