《导航引导下经支气管肺结节介入诊断与治疗中国专家共识》（CSCO 老年肿瘤防治专家委员会，2023-09 发表于《解放军医学杂志》48 卷 9 期）📄，以微创精准为核心，覆盖导航分类与设备、手术室建设、操作流程与麻醉管理，适用于肺外周结节（PPLs）的活检、术前定位与热消融，强调多模态确认与安全管控，便于临床落地。
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发布 / 发表：2023-09；CSCO 老年肿瘤防治专家委员会牵头；聚焦 PPLs 经支气管导航介入的规范化。
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核心原则：术前规划→实时导航→多模态确认→精准取材 / 定位 / 消融；全程监测并发症，优先保障安全与诊断 / 治疗质量。
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适用人群：常规支气管镜难以直视的 PPLs（单发 / 多发），需活检定性、术前定位或热消融的患者；尤其适合近纵隔、血管旁等高风险穿刺路径的病灶。
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场地与设备：介入手术室 / 杂交手术室；配备导航系统、支气管镜平台、R-EBUS、CBCT/C 形臂、麻醉机、监护仪、抢救设备；ENB 需屏蔽电磁干扰。
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人员资质：呼吸介入 / 胸外科医师、麻醉医师、技师 / 护士；需培训并考核合格后上岗。
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质控与应急预案：建立术前评估、术中核查、术后随访的闭环；备好气胸、出血、气道痉挛的抢救流程与耗材。
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术前准备与规划
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影像：高分辨胸部 CT（含增强），导出 DICOM 数据；ENB / 部分系统需呼吸气相 CT 用于配准。
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评估：分期、心肺功能、凝血、感染筛查；MDT 确定目标（活检 / 定位 / 消融）与路径。
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规划：重建气道树，标记靶点，规划最优路径；评估血管风险，避开大血管与重要结构。
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术中操作（活检 / 定位 / 消融）
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麻醉与体位：常规全麻气管插管 / 喉罩，平卧为主；复杂病例可侧卧。
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注册与匹配：VBN/RBN/RAB 均需完成注册，确保虚拟与真实解剖对齐；匹配不佳时重新注册。
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导航与确认：沿规划路径推进支气管镜 / 器械；用 R-EBUS/CBCT/ 透视确认靶点位置，必要时行 BTPNA（经肺实质结节抵达术）。
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取材 / 定位 / 消融：活检（钳检 / 刷检 / 针吸）；术前定位（释放标记物）；热消融（射频 / 微波，需覆盖病灶并安全边界）。
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术后管理：复苏观察≥2 小时；查胸片 / CT 排除气胸 / 出血；监测咯血、发热、呼吸困难；常规随访 3/6/12 个月。
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麻醉方式：首选全麻（气管插管 / 喉罩），保证气道稳定与耐受；高龄 / 体弱可考虑镇静镇痛 + 局部麻醉，需严密监护。
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术中监护：持续监测氧合、血压、心率、呼气末 CO₂；消融时监测体温与邻近脏器损伤。
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并发症处理（分层干预）
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气胸：少量保守，中大量穿刺抽气 / 置管引流；术前评估胸膜距离，术中避免穿破胸膜。
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出血：少量局部止血，大量支气管镜下止血 + 血管介入 / 手术；术前评估血管风险，术中避开大血管。
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感染 / 发热：术前抗感染评估，术后预防性使用抗生素（必要时）；标本送检病原学。
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导航相关：注册失败→重新配准；靶点偏移→CBCT/R-EBUS 复核并调整路径。
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适应证
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活检：PPLs 定性（良恶性 / 病原学）；常规支气管镜阴性的可疑恶性结节。
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术前定位：胸腔镜亚段 / 楔形切除，术中难以直视 / 触摸的 PPLs。
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热消融（根治性）：恶性 / 高度可疑恶性 PPLs；直径≤3cm，距胸膜≥1cm、距大血管≥2cm；单肺≤3 个、双肺≤5 个；不耐受 / 拒绝手术者。
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禁忌证：严重心肺功能衰竭、凝血功能障碍、严重感染未控制、气道严重狭窄无法进镜、病灶无法避开大血管 / 重要脏器。