该共识于 2024 年发表在《临床放射学杂志》上，由湖北省医学会介入医学分会护理学组等联合制定，聚焦肝细胞癌（HCC）合并糖尿病（DM）患者经动脉化疗栓塞（TACE）围手术期的血糖管理，为临床提供了标准化指导，以下是核心内容解读：
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诊断与评估核心建议
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常规筛查：HCC 与 DM 相互影响，DM 会通过胰岛素抵抗、免疫系统失调等机制加重肝功能损伤，还会影响 TACE 治疗预后。共识强推荐 HCC 患者入院后常规筛查 DM，避免因血糖问题影响治疗及恢复。
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多维度血糖评估：入院后需为患者检测糖化血红蛋白（HbA1c），以此掌握近 3 个月血糖情况；通过静脉空腹血糖明确入院时基础血糖水平；围手术期用床旁快速血糖仪监测毛细血管血糖，特殊情况可联合持续葡萄糖监测（CGM），全面追踪血糖波动。
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围手术期血糖监测与控制目标
共识结合 TACE 微创手术、手术时长 1 - 1.5 小时等特点，制定了差异化血糖控制目标，避免过度严格控糖引发低血糖风险，具体如下：
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个体化降糖方案
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优先选用胰岛素：口服降糖药可能损伤肝肾，且其吸收代谢会受肝功能变化影响，因此共识强推荐围手术期改用胰岛素降糖。口服药治疗患者术前 3 天需换为中短效胰岛素；既往用胰岛素者术前维持原剂量，术前 1 天减少 20%-25% 用量，术后病情稳定且恢复饮食后，再逐步换回术前方案。
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灵活调整剂量：胰岛素剂量可根据血糖监测结果个体化调整，既能应对手术应激引发的血糖升高，又能避免剂量过高导致低血糖。同时胰岛素还可辅助改善肝功能，为术后恢复创造条件。
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多学科管理与特殊注意事项
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多团队协同：建议组建包含介入科医生、内分泌科医生、药师及护理人员的团队，全程记录患者用药情况、血糖波动及不良反应，通过定期随访及时调整方案，比如针对术后出现的血糖异常，可快速联动内分泌科制定调整策略。
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规避治疗干扰：因 TACE 治疗会损伤肝功能，围手术期需避免使用可能加重肝肾负担的药物。同时告知患者避免高糖饮食，减少血糖骤升诱因，此外还要加强患者教育，指导其识别低血糖症状，如心慌、出汗等，以便出现异常时能及时反馈处理。