该共识由中国医师协会肝癌专业委员会制定，刊登于《中华消化外科杂志》2024 年第 2 期，核心聚焦肝细胞癌伴微血管侵犯（MVI）的诊断、预测及治疗等关键问题，为临床提供了明确指引，以下是其核心内容梳理：
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MVI 的诊断与分型
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病理分级标准：明确推荐采用《原发性肝癌病理诊断指南》的分级标准，M0 级为未发现 MVI；M1 级是≤5 个 MVI，且集中在近癌旁≤1cm 的肝组织区域；M2 级为 MVI 数量＞5 个，或出现在远癌旁＞1cm 的肝组织区域。该分级能精准评估患者预后，不同分级患者术后中位总生存时间和无瘤生存时间差异显著。
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标本取材方法：优先推荐 “7 点法” 取材，其 MVI 诊断率与复杂的 “13 点法” 相当，且更简便实用。有条件的医学中心可采用肝癌影像 - 数字化大体病理（IDS）技术，该技术虽能显著提高检出率，但因设备要求高、读片工作量大，暂无法大范围推广。
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临床分型：共识提及可结合甲胎蛋白（AFP）、肿瘤包膜、肝硬化情况等临床特征构建列线图，对患者进行临床预后分型，以此细化治疗方案并精准预测预后。
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MVI 的术前预测：MVI 作为指导肝癌复发防治的关键病理学特征，共识强推荐患者术前开展 MVI 预测，且优先使用 EHBH 列线图，该方式能为术前制定个体化治疗方案提供重要参考，帮助提前预判患者术后复发风险。
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MVI 导向的治疗方案
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首次根治性治疗：可切除肝癌患者首选手术切除；对于长径≤3cm 且 MVI 预测为低危的患者，除手术外，也可选择经皮射频消融（PRFA）或经皮微波消融（PMCT），不过该推荐为弱推荐，需结合患者意愿和身体状况综合考量。
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术中关键操作：针对 MVI 预测高危患者，建议实施解剖性肝切除术，或确保手术切缘距离≥1cm，以此减少残留风险；若无法满足上述手术条件，有条件的中心可开展术中放疗辅助治疗。
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术后辅助治疗：这是降低复发的核心环节。对于乙肝背景患者，术后常规抗病毒治疗是强推荐，既能保护肝功能，又能降低复发率；针对 MVI 阳性患者，强推荐多种辅助治疗方式，包括 T+A 方案、信迪利单克隆抗体、TACE、放疗、肝动脉灌注化疗（HAIC）等；而仑伐替尼或索拉非尼等靶向药物则为弱推荐。同时明确暂不建议单独用 TACE 或放疗作为 MVI 高危患者的新辅助治疗，鼓励此类患者参与新辅助治疗临床试验。
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复发后治疗：复发灶≤3 个且最大长径≤3cm 时，首选 PRFA/PMCT；单发复发灶、无门静脉主干癌栓且复发时间间隔≥1 年的患者，可考虑再次手术切除；不可切除或早期复发且无法消融的患者，可行 TACE 治疗。
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多学科协作要求：共识强调肝癌伴 MVI 的诊疗需通过多学科团队（MDT）协作制定方案，整合外科、肿瘤科、放射科等多学科优势，保障诊疗的全面性与科学性，实现患者获益最大化。