该共识由广东省医学会乳腺病学分会等多个专业机构联合制定，刊登于《中华乳腺病杂志（电子版）》2024 年第 1 期，聚焦铂类在三阴性乳腺癌新辅助治疗中的核心应用问题，为临床诊疗提供了针对性指引，以下是核心内容梳理：
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适用范围与核心前提
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目标人群：主要面向计划接受新辅助治疗的早期或局部晚期三阴性乳腺癌患者。这类患者肿瘤恶性程度高、远处复发风险高，5 年病死率显著高于其他乳腺癌亚型，而新辅助治疗中添加铂类能提升病理学完全缓解率（pCR）和远期生存率。
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治疗基石定位：明确蒽环 - 紫杉类为基础的化疗方案仍是三阴性乳腺癌新辅助治疗的基石，铂类药物以联合用药形式作为重要补充，而非替代传统核心化疗方案。
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铂类适用人群与治疗方案推荐
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优选人群界定：多数专家认为 cT2 以上和 / 或淋巴结阳性的患者应考虑术前新辅助治疗并加入铂类；部分专家支持 cT1c 以上和 / 或淋巴结阳性患者适用，且 84% 专家认可，为满足保乳手术需求，可对 cT1c 以上患者采用含铂新辅助治疗。其中 BRCA 突变或同源重组修复缺陷（HRD）的患者对铂类更敏感，是含铂方案的重点获益人群。
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联合方案推荐：一方面，紫杉醇 / 多西他赛联合卡铂是常用可选方案；另一方面，结合免疫治疗进展，KEYNOTE - 522 研究支持的 TP + 帕博利珠单抗方案被纳入相关推荐，该方案能显著提升 pCR 率和无事件生存期，在 PD - L1 综合阳性评分≥20 的患者中获益更显著。此外，研究提示铂类联合 PARP 抑制剂未带来额外获益，因此不推荐在含铂化疗基础上叠加 PARP 抑制剂。
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疗效评估与后续治疗衔接
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疗效关联预后：达到 pCR 的患者预后显著改善，未达到 pCR 的患者预后较差。这一评估结果是后续辅助治疗策略调整的关键依据。
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术后辅助治疗调整：对于新辅助治疗中使用含铂方案且未达 pCR 的患者，需强化辅助治疗。比如可选用卡培他滨进行后续治疗，具体剂量有两种方式，分别是 1250mg/m² 每日 2 次，服 2 周休 1 周共 6 - 8 周期，或 650mg/m² 每日 2 次口服 1 年；若患者存在 BRCA 突变，口服奥拉帕利强化治疗 1 年也可延长生存期。若新辅助方案含 PD - 1 抑制剂，可继续使用至满 1 年。
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疗效预测与不良反应管理
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疗效预测因子：BRCA 突变、HRD 状态是铂类疗效的重要预测指标，这类患者采用含铂方案的 pCR 率明显更高。而 PARP 抑制剂与铂类在该类患者中新辅助治疗疗效相当，无需联合使用。
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不良反应防控：铂类常见不良反应包括骨髓抑制、恶心呕吐、肝肾毒性，奥沙利铂还可能引发手足感觉异常等神经反应。临床中需定期监测血常规、肝肾功能，针对神经毒性可使用加巴喷丁等药物，同时搭配维生素 B1 缓解症状；骨髓抑制可通过铁剂、促红细胞生成素等对症处理，患者也需以清淡少食多餐的饮食方式配合缓解消化道不适。
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争议与研究方向
该共识也指出当前存在的待探索问题，例如不同分子亚型三阴性乳腺癌对含铂方案的敏感度差异、免疫联合含铂新辅助治疗的优势人群精准筛选，以及免疫联合含铂方案后辅助治疗的最佳时长等，这些均需更多临床研究进一步明确。