该共识由中国抗癌协会食管癌专业委员会制定，刊登于《中华胸部外科电子杂志》2024 年第 1 期，是在 2019 年版专家建议的基础上修订而来，对机器人辅助食管切除术（RAE）的临床应用各关键环节作出了规范指引，以下是核心内容梳理：
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基础定义与核心优势
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定义：RAE 即机器人辅助下的微创食管切除术，包含三类术式，分别是机器人辅助腹部操作 + 经食管裂孔路径食管切除术、机器人辅助胸部操作 + 腹腔镜或开放食管切除术、胸腹全机器人辅助食管切除术。其手术系统由外科医师控制台、床旁机械臂系统和高清成像系统构成，机械臂可 7 个自由度旋转，成像系统能提供放大 10 倍的三维立体图像，还可滤除人手颤动，提升操作精准性与稳定性。
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优势：相比传统腔镜手术，RAE 能更好地应对狭小空间内的精细操作，在纵隔淋巴结清扫、喉返神经保护等方面优势显著，还能降低术后心肺并发症发生率，助力患者术后康复。
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手术适应证与学习曲线
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适应证：与传统腔镜辅助下微创食管切除术一致，要求患者身体状况良好，无严重合并症，心肺功能可耐受单肺通气和开胸手术。若条件允许，胸上段食管癌患者以及传统腔镜手术难度较大的患者，优先推荐选用该技术；经术前诱导治疗评估可手术切除的患者，也可采用此技术。
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学习曲线：术者需具备常规开胸或传统腔镜手术经验。该手术学习曲线分初始学习和熟练掌握两个阶段，有开放及腔镜微创食管切除术经验的医师，通常完成 20 - 40 例手术可度过学习曲线，且短于传统腔镜手术。手术时间和淋巴结清扫效率是衡量学习曲线的关键指标，规范化的模块化培训有助于缩短学习周期。
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手术关键操作规范
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路径选择：经右胸路径是食管癌外科治疗的首选，尤其适用于食管鳞状细胞癌患者。其中 Ivor - Lewis 术适合食管下段及胃食管交界部病变患者；McKeown 术更适配食管上中段病变患者，能实现更优的上纵隔淋巴结清扫效果。而经食管裂孔路径多应用于食管腺癌，或有胸部手术史、肺功能差无法耐受经胸手术的患者。
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麻醉与体位：麻醉可采用单腔气管插管加人工气胸、结合气管阻塞导管，或双腔气管插管，单腔气管插管利于左喉返神经旁淋巴结暴露清扫。胸部操作常规选侧俯卧位，腹部多为仰卧位且头高脚低、左侧抬高，这样的体位设置能方便手术操作并减少并发症。
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器械布局：胸部 Trocar 常按直线分布，腹部按三角形分布，避免机械臂冲突。Ivor - Lewis 术多采用四臂模式，含 1 个观察孔和 3 个操作臂；McKeown 术胸部 Trocar 位置偏脊柱侧，四臂模式利于左喉返神经旁淋巴结清扫，具体布局可根据患者食管位置灵活调整。
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围手术期管理与并发症处理
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围手术期管理：术前要完善心肺功能评估等常规检查，对于需新辅助治疗的患者，治疗后需重新评估手术可行性。术后需重点监测呼吸功能，鼓励患者早期下床活动，同时做好消化道重建后的营养支持，比如合理选择肠内或肠外营养。
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并发症处理：该术式并发症与传统腔镜手术类似，常见肺炎、喉返神经麻痹、吻合口漏等。像喉返神经麻痹，可借助术中精细操作和神经监测降低发生率；吻合口漏则需早期发现，及时采取引流、抗感染等综合治疗措施。
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术后疗效与随访
短期来看，RAE 在术中出血量、淋巴结清扫数目、肺部并发症发生率等指标上优于传统腔镜和开胸手术；长期随访显示，其与传统腔镜手术 3 年总生存率相近，但无病生存率略占优势。共识建议术后按食管癌常规随访方案执行，定期通过影像学、肿瘤标志物等检查，监测肿瘤是否复发转移。