该共识于 2024 年发布，填补了胃肠间质瘤（GIST）患者伊马替尼个体化用药管理的空白，从临床应用、药学监测、长期用药管理等多方面给出规范建议，以下是详细解读：
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临床应用与个体化剂量调整
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分场景用药规范：伊马替尼适用于 GIST 的新辅助治疗、术后高复发风险成人患者的辅助治疗，以及复发转移性或不可切除患者的治疗。其初始标准剂量为 400mg/d，随餐服用并饮用 200ml 水以减少胃肠道不适；无法吞咽胶囊或片剂的患者，可将药物溶于无气水或苹果汁服用。若初始剂量疗效不佳，可增至 600 - 800mg/d，分两次服用。
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基于基因突变的剂量调整：这是个体化用药的核心。对 KIT 基因外显子 11 突变患者疗效最佳，用 400mg/d 标准剂量即可；KIT 外显子 9 突变患者需将剂量提升至 600 - 800mg/d；而 PDGFRA 外显子 18（D842V）突变患者对伊马替尼不敏感，共识建议改用其他药物；野生型 GIST 患者即便增加剂量也无法提升获益，无需调整。
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特殊患者用药调整：肝肾功能不全患者因药物体内暴露量会受影响，必要时需下调剂量；胃切除术后患者使用伊马替尼辅助治疗时，需密切监测血药浓度并灵活调整剂量，避免因吸收变化影响疗效或引发不良反应。
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药学监测要点
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重点监测血药谷浓度（Cmin）：相同剂量下，患者间的伊马替尼稳态血浆谷浓度差异可达 7 倍以上，且该浓度与疗效和不良反应密切相关。监测时机首选用药后第 28 天，治疗初期每月监测 1 次，病情稳定后可调整为每 3 - 6 个月 1 次。
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明确监测适用人群：涵盖晚期 GIST 治疗进展者、出现严重不良反应者、合并使用可能影响伊马替尼疗效药物者，以及肝肾功能损害、胃切除术后患者和用药依从性差的患者。通过监测结果可及时调整剂量，平衡疗效与安全性。
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规避药物与饮食干扰：伊马替尼会与多种药物发生相互作用，如部分抗真菌药、抗生素可能影响其代谢，临床联合用药时需核查并调整方案。饮食上，需避免西柚及其制品，以防其升高伊马替尼血药浓度，增加毒副作用风险。
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长期用药的多学科管理
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建立多学科团队（MDT）：建议组建包含临床医生、药师、护理人员、心理医生的团队，通过 GIST 专病门诊、居家药学服务等方式开展全程管理。团队需为患者建立健康档案，记录用药情况、疗效及不良反应，定期随访评估。
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不良反应的个体化处理：伊马替尼不良反应多较轻微，可通过调整服药时间、优化饮食结构缓解，以此提升患者用药依从性。若出现严重不良反应，需快速识别并及时调整剂量或治疗方案，同时加强随访，保障用药安全。
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全程用药教育与随访：医护人员需向患者明确用药剂量、服用方式、监测时间及禁忌等关键信息。针对行动不便或沟通困难的患者，可提供上门随访服务，确保患者长期规范用药，同时及时收集患者用药疑问并解答。