该声明于 2024 年 3 月发布在《International Journal of Gynecological Cancer》上，核心是确立超声与盆腔磁共振成像并列作为妇科肿瘤一线影像学检查的地位，同时细化了不同妇科肿瘤的影像学分期方案及各类成像技术的应用场景，以下是具体内容解读：
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超声检查的核心定位与技术优势
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一线检查地位明确：前瞻性多中心研究证实术前超声对妇科肿瘤进行局部分期的准确性极高，因此声明明确在多数顶尖妇科肿瘤诊疗机构，超声已成为仅次于盆腔 MRI 的一线影像学检查手段。其凭借不同探头的组合应用可实现多维度精准评估，比如高分辨率阴道内探头能清晰呈现盆腔解剖结构，效果堪比盆腔 MRI；经腹凸阵探头可细致观察腹腔脏器、腹膜后淋巴结等情况，为判断肿瘤能否切除提供依据；线阵探头则能高清晰显示腹股沟淋巴结等浅表结构。
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兼具形态与功能评估能力：超声不仅可通过回声、大小等形态学指标判断肿瘤特征，还能借助能量多普勒或造影剂评估肿瘤血流灌注等功能指标。且随着机器学习技术的发展，超声在精准诊断方面的应用场景有望进一步拓展。同时，超声对子宫内膜癌局部范围评估是首选方式，在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中也是核心影像学手段。
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不同妇科肿瘤的影像学分期方案
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宫颈癌：经阴道或经直肠超声与 MRI 类似，可精准勾勒肿瘤轮廓、评估局部浸润范围，比如判断肿瘤对膀胱壁或直肠壁的浸润深度，二者对盆腔转移性淋巴结的诊断特异性也较高。对于早期宫颈癌，若超声或 MRI 提示淋巴结阴性，需进一步行手术病理分期；若为局部晚期或疑似淋巴结异常，则需结合增强 CT 或 PET - CT 评估盆腔外转移情况。此外有研究显示，经验丰富的医师操作超声时，在肿瘤大小测量的准确性上与 MRI 相当，其排除宫旁浸润的阴性预测值也不逊于 MRI。
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外阴癌：经会阴超声可清晰观察肿瘤对外阴部位如阴蒂、大阴唇的浸润情况。对于区域淋巴结评估，经皮超声搭配线阵探头，能依据外阴国际肿瘤分析协作组的标准评估腹股沟股淋巴结，判断淋巴结是否存在部分或完全浸润。而增强 CT 和 PET - CT 则可作为补充，用于评估远处转移情况。
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阴道癌：经直肠超声可有效识别阴道部位的低回声或等回声富血供肿瘤。对于晚期病变，需结合其他影像学检查评估肿瘤是否侵犯周边组织及远处转移情况。
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卵巢癌：虽然超声是卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的重要手段，但声明结合相关补充指南提及，诊断时评估卵巢癌病变范围首选胸、腹、盆腔 CT。放射学报告需明确标注可能影响肿瘤细胞减灭术效果的病变部位；疑似复发时，CT 和 PET - CT 均为有效检查选项，经验丰富的诊疗中心也可将 MRI 作为 CT 的替代方案。
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超声与其他影像学技术的协同应用
声明并未将超声作为唯一影像学检查手段，而是强调其与 CT、MRI、PET - CT 的协同作用。像增强 CT 和 PET - CT 在评估妇科肿瘤盆腔外转移、远处淋巴结转移等方面更具优势，例如晚期外阴癌、宫颈癌的远处转移评估。而超声检查若发现疑似但特征不明确的病灶，尤其是结果会影响治疗方案制定时，可进一步借助增强超声、CT 或 MRI 等检查确诊。比如超声发现脏器存在性质不明的病灶时，通过 PET - CT 可明确是否为肿瘤转移灶。
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淋巴结评估的标准化要求
淋巴结状态是妇科肿瘤分期的关键指标，该声明也呼应了相关淋巴评估共识。对于妇科肿瘤，超声需重点评估腹膜后、盆腔淋巴结，晚期还需关注腹股沟、锁骨上等区域淋巴结。超声可通过观察淋巴结的形态、血流模式判断是否转移，比如淋巴结出现周边血流或混合血流等特征时，需警惕转移可能。同时声明强调要规范淋巴系统的解剖分类和引流途径描述，让超声对淋巴结的评估更具统一性和可比性。