NCCN《结直肠癌筛查临床实践指南（2024.V1）》于 2024 年 9 月正式发布，该指南聚焦散发性结直肠癌的筛查，针对普通风险和高风险人群制定了差异化筛查方案，还新增了结直肠癌一二级预防相关内容，以下是其核心要点解读：
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新增预防相关专项内容
指南首次增设结直肠癌一级与二级预防章节。一级预防聚焦于可干预风险因素的管控，比如建议通过调整饮食结构、坚持规律运动、戒烟限酒等方式降低发病风险；二级预防则侧重早期筛查和癌前病变干预，强调通过规范筛查及时发现息肉等癌前病变并切除，以此阻断癌变进程，形成从风险防控到早期干预的完整链条。
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细化风险分层与筛查年龄
指南针对不同风险人群明确了筛查启动年龄，尤其是细化了特殊高风险群体的要求：
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普通风险人群：指南给出了契合大众的基础筛查起始时间建议，为该群体搭建基础筛查框架，以此覆盖广泛的普通人群筛查需求。
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儿童、青少年及青年癌症病史人群：这是本次指南重点关注的新增高风险群体。因这类人群既往患癌史可能增加结直肠癌发病风险，指南专门为其明确了筛查启动年龄与频次，填补了此前该特殊群体筛查标准的空白。
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其他高风险人群：对于有结直肠息肉病史、炎症性肠病、囊性纤维化病史，以及有结直肠癌阳性家族史的人群，也分别划定了对应的筛查起始年龄，且起始年龄普遍早于普通风险人群，同时后续筛查频次也相应提高。
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明确筛查方式与对应筛查周期
指南罗列多种有效筛查手段，并匹配不同风险人群制定周期，具体可参考如下：
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规范筛查相关特殊场景处理
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大结直肠息肉管理：单独设立章节明确大息肉的筛查与后续处理流程，确保这类癌前病变能被及时识别并规范切除，减少癌变隐患。
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筛查中癌症确诊流程：当筛查发现疑似癌变病灶时，指南给出了从进一步确诊到初步干预的衔接路径，保障筛查与诊疗环节的顺畅过渡。
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检测质量与流程把控：虽未强制统一检测标准，但隐含要求筛查需在具备资质的机构开展，同时建议建立标准化筛查流程，比如对结肠镜检查的操作规范、粪便检测的样本采集与检测质量等进行把控，确保筛查结果的准确性。
该指南主要面向肿瘤内科医生、护士、药剂师等医疗从业者，为其开展非遗传性综合征相关结直肠癌筛查提供了权威决策依据，同时也为不同风险人群的筛查管理提供了清晰指引。