《2024 WFNS 建议：转移性脊柱肿瘤患者的并发症避免、康复、疼痛治疗和姑息治疗》由世界神经外科联盟 (WFNS) 脊柱委员会发布于《Neurosurgical Review》杂志，提出了 9 项共识声明，为转移性脊柱肿瘤患者的综合管理提供循证指导。
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术前评估：应评估卡诺夫斯基评分、原发肿瘤部位、脊柱和内脏转移数量、ASA 评分和术前血红蛋白值
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风险因素：年龄 > 65 岁、ASA 评分 3-4 级和手术失血量大是显著的并发症风险因素
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失血管理：失血较多的患者心血管事件、肺功能不全和脑事件风险增加，需密切监测
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早期活动：鼓励高危患者术后早期活动，采用多模式疼痛管理策略
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功能目标：康复应聚焦于促进功能独立、日常生活活动参与和提高生活质量
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团队协作：康复应涉及患者及其家属、原发肿瘤团队、康复团队和社区支持
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阶梯治疗：遵循 WHO 镇痛阶梯，从非阿片类药物开始，逐步过渡到弱阿片类和强阿片类药物
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首选药物：中重度癌症疼痛首选口服吗啡，疼痛控制不佳或出现不可耐受副作用时考虑其他阿片类药物
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突破性疼痛：严重突破性疼痛可使用静脉患者自控镇痛 (IV-PCA)，但需密切监测谵妄和毒性反应
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全身治疗：双膦酸盐可考虑用于预后较好、疼痛不局限或无法接受放疗的骨转移患者
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局部治疗：姑息性放疗可使 60% 的患者获得充分疼痛缓解，射频消融、椎体成形术等介入治疗可用于特定病例
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多学科协作：姑息治疗应综合考虑患者期望、预后和多学科团队意见，关注身体、情感和精神层面的痛苦
该建议强调了术前风险评估、术后早期活动、多模式疼痛管理和多学科团队协作在转移性脊柱肿瘤患者综合管理中的重要性，为临床实践提供了实用的指导框架。