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2024 ESGAR/ESUR/PSOGI/EANM联合建议:卵巢癌和结直肠癌腹膜转移

作者:中华医学网发布时间:2025-10-26 20:57浏览:

《2024 ESGAR/ESUR/PSOGI/EANM 联合建议:卵巢癌和结直肠癌腹膜转移的影像学检查》发表于《European Radiology》,为两种癌症腹膜转移的影像学评估提供了全面指导。

不同影像学检查的作用与价值

检查方法 优势 局限性 适用场景
CT 广泛可用、快速、能显示整体病变及并发症 易低估腹膜转移范围,对小病灶 (<1cm) 敏感性低 初始诊断评估、治疗反应监测、复发怀疑时的初步检查
STIR-DWI-MRI 评估腹膜转移最准确,对小病灶及特定部位优势明显 检查时间长、费用高、部分患者不耐受 选择细胞减灭术患者 (初诊、新辅助化疗后或复发时)
FDG PET/CT 能检测 CT 遗漏的腹膜外转移 对小病灶和黏液性转移不敏感,无法改善腹膜分期 检测意外的腹膜外转移病灶,辅助整体分期

技术参数建议

  • CT:门静脉期 1/1.5mm 层厚图像,3mm 轴位和冠状 / 矢状重建,推荐使用口服对比剂。
  • MRI:腹部或全身 1.5-3T MRI,包括轴位 T2 (层厚≤4mm)、STIR-DWI (b50 和 b1000 s/mm²) 和对比后 3-5 分钟轴位 / 冠状 T1 序列,推荐使用菠萝汁作为口服对比剂和静脉抗蠕动剂。
  • FDG PET/CT:按照 EANM 肿瘤成像程序指南执行,结合诊断质量 CT。

影像学报告与临床应用

  • 报告应包括腹膜转移范围 (结直肠癌推荐使用 PCI 评分)、手术关键部位受累情况和受累腹腔器官的定性描述。
  • 建议在多学科肿瘤委员会中讨论影像学结果,其中应包括有腹膜转移成像经验的放射科医生。
  • 影像学检查结果应与临床信息相结合,指导个体化治疗策略制定,特别是在决定是否进行细胞减灭术或腹腔热灌注化疗 (HIPEC) 时。
该共识强调,虽然影像学检查在腹膜转移评估中起关键作用,但不同检查方法各有优劣,应根据临床具体情况选择最合适的影像学检查或联合检查方案