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2024 EORTC建议:皮肤淋巴瘤的放射治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-10-26 21:05浏览:

2024 年欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)发布了《皮肤淋巴瘤的放射治疗》建议,发表于《European Journal of Cancer》杂志。该建议强调了低剂量放疗在皮肤淋巴瘤治疗中的作用,并对不同类型皮肤淋巴瘤的放疗剂量和分割方案提出了具体建议。

低剂量放疗的优势

  • 多项研究表明,低剂量放疗(如 4-8 Gy)对惰性皮肤淋巴瘤具有良好疗效,完全缓解率可达 100%
  • 与传统 20-36 Gy 剂量相比,低剂量放疗显著降低了副作用,包括皮肤毒性、放射性皮炎等
  • 低剂量放疗允许在疾病复发时进行再次照射,而不会因累积剂量过高导致严重并发症

不同类型皮肤淋巴瘤的放疗建议

皮肤淋巴瘤类型 推荐放疗剂量 分割方案 备注
原发性皮肤边缘区淋巴瘤 (PCMZL) 4-8 Gy 单剂或少数几次分割 低剂量作为一线选择
蕈样肉芽肿 (MF) 早期 (T1/T2a) 4-8 Gy 单剂或少数几次分割 局部放疗效果好
MF 晚期 (T2b/T3/T4) 10-20 Gy 多次分割 可联合全身治疗
原发性皮肤 CD30 阳性淋巴增生性疾病 4-8 Gy 单剂或少数几次分割 对淋巴瘤样丘疹病和原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤均有效
原发性皮肤弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 - 腿型 (PCDLBCL-LT) 30-40 Gy 多次分割 (如 1.8-2.0 Gy / 次) 较高剂量以提高局部控制率

全身皮肤电子束疗法 (TSEBT)

  • 适用于广泛皮肤受累的 MF 和 Sezary 综合征患者
  • 传统 TSEBT 剂量为 30-36 Gy,分 10-12 次给予
  • 新研究显示,超低分割低剂量 TSEBT (如 10 Gy 分 5 次) 也具有良好疗效,且毒性更低
  • 在异基因造血干细胞移植前的预处理中,常规剂量 TSEBT 被认为是最大限度清除皮肤病的最有效单药

放疗技术与注意事项

  • 推荐使用电子束治疗皮肤表浅病变,能量选择根据病变深度确定
  • 对于局限性病变,应精确勾画靶区,尽量减少正常皮肤照射范围
  • 治疗过程中应密切监测皮肤反应,及时给予对症处理
  • 对于老年患者、合并多种基础疾病或皮肤状况较差的患者,应适当降低放疗剂量或调整分割方案
EORTC 建议强调,虽然低剂量放疗在皮肤淋巴瘤治疗中具有明显优势,但目前仍缺乏大规模随机对照试验的验证,未来需要更多高质量研究来进一步确定最佳放疗剂量和分割方案