2024 循证临床实践指南：癌症儿童和新生儿预防性红细胞输注

癌症儿童预防性红细胞输注阈值

• 一般情况：建议维持血红蛋白 (Hb) 输注阈值为 4.3 mmol/L (约 70 g/L)。
• 血流动力学不稳定：对于伴有肺部和 / 或心血管合并症的血流动力学不稳定的癌症儿童，建议更低的 Hb 输注阈值，具体数值未在现有公开信息中明确提及。
• 特殊情况：如脓毒症、体外膜肺氧合 (ECMO) 支持、放疗等情况下，有特定的 Hb 输注阈值建议，但具体数值未在现有公开信息中明确提及。

癌症新生儿预防性红细胞输注阈值

• 出生不足 1 周：建议维持 Hb 输注阈值为 5.5 mmol/L (约 90 g/L)。
• 接受放疗：建议维持 Hb 输注阈值为 4.5 mmol/L (约 75 g/L)。
• 其他情况：指南针对不同临床情况如脓毒症、ECMO 支持等也制定了相应的 Hb 输注阈值建议，但具体数值未在现有公开信息中明确提及。

输注方法与注意事项

• 输注剂量：新生儿通常输注红细胞 10-20 ml/(kg・次)，早产儿可调整为 5-15 ml/(kg・次)。
• 输注速度：初始速度应缓慢，为 1-2 ml/(kg・h)，观察 15 分钟无不良反应后可逐渐增至 3-5 ml/(kg・h)，心功能不全或极低出生体重儿需进一步降低速度至 0.5-1 ml/(kg・h)。
• 血液选择：新生儿，尤其是早产儿是输血相关性移植物抗宿主病 (TA-GVHD) 的高危人群，有条件时最好输注 γ 射线辐照的红细胞。大剂量输注 (>25 ml/kg) 时，尤其是快速输注或换血疗法，应输注相对新鲜的红细胞 (保存期 < 7 d)。