2016 年，欧洲发布了《严重创伤出血和凝血障碍管理指南（第 4 版）》，该指南由欧洲创伤高级出血护理多学科工作组制定，旨在为严重创伤出血和凝血障碍的管理提供循证指导。以下是部分主要内容：
-
缩短时间：严重创伤患者应直接送至合适的创伤中心进行救治（1B），尽量缩短从发生创伤至控制出血的时间间隔（1A）。
-
止血带使用：开放性四肢损伤存在威胁生命的大出血，在外科手术前推荐辅助使用止血带（1B）。
-
限制性容量复苏：在出血控制之前使用限制性容量复苏策略达到目标血压（1B），推荐维持目标血红蛋白为 7-9g/dL（1C）。
-
液体选择：推荐使用等渗晶体液对低血压创伤患者进行初始复苏（1A），避免大量使用 0.9％的生理盐水（2C），限制使用胶体液（2C）。
-
凝血功能监测：入院后尽早检测并采取措施维持凝血功能（1C），使用实验室指标（包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、血小板）和 / 或血栓弹力图对凝血功能进行早期或连续性常规监测（1C）。
-
早期止血复苏：对于预料中的大出血患者，早期处理推荐以下两种策略中的任意一种：血浆（新鲜冰冻血浆或者病原体灭活的血浆），血浆∶红细胞的比例至少 1:2 进行输注（1B）；根据 Hb 水平判断是否使用纤维蛋白原以及红细胞（1C）。
-
抗纤溶制剂：对于出血或存在大出血风险的患者，推荐尽早使用氨甲环酸，首剂 1g（至少 10min），后续 1g 输注至少持续 8h（1A），创伤出血患者应该在伤后 3h 内使用氨甲环酸（1B）。
对于实质脏器损伤伴有静脉出血或中等程度的动脉出血，推荐联合使用局部止血药物、其他外科方法或填塞法止血（1B）。
对于正在接受抗凝治疗的患者，应根据抗凝药物的种类和作用机制，采取相应的逆转措施。例如，对于服用维生素 K 拮抗剂的患者，可使用维生素 K 和 / 或凝血酶原复合物浓缩物进行逆转。
指南采用 GRADE 分级标准确定推荐级别，包括 1A（强烈推荐，高质量证据）、1B（强烈推荐，中等质量证据）、1C（强烈推荐，低或很低质量证据）、2A（弱推荐，高质量证据）、2B（弱推荐，中等质量证据）、2C（弱推荐，低或很低质量证据）。