守护针尖上的安全—中国输液安全与防护专家共识

中国输液使用现状

• 品种现状：我国输液品种从过去的 30-50 种增加到近 120 种，但与国外发达国家相比仍存在差距，品种结构不尽合理，新型输液产品开发缓慢，同质化严重。
• 使用现状：国内绝大多数医疗机构都有门诊输液室，门诊输液几乎成了中国患者的治疗首选。2014 年全国输液生产量高达 136.92 亿瓶（袋），远远高于国际上 2.5-3.3 瓶的水平。

不合理使用输液的危害

• 2014 年《国家药品不良反应监测年度报告》显示，静脉注射给药发生的药品不良反应占 57.8%，累及系统以皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、全身性损害为主，部分病例可出现过敏性休克等严重过敏反应，甚至危及生命。

输液的质量监控与质量评价

• 输液质量与不良反应的发生风险密切相关，应加强对输液生产过程的质量控制，包括原材料采购、生产工艺、质量检验等环节。
• 建立健全输液质量评价体系，对输液产品的安全性、有效性、稳定性等进行全面评价，淘汰质量不合格的产品。

输液包装系统的特点及安全性

• 影响输液包装系统安全性的因素主要包括材料安全性、结构设计安全性、加工性能安全性。
• 应加强对输液包装材料的相容性研究，优化包装结构设计，提高生产工艺水平，确保输液包装系统的安全性。

各国输液使用管理规范与指南

• 介绍了法国、美国等国家和地区在输液管理方面的指南和规范，如法国 2007 年发布的《外周静脉导管安置与管理》，阐述了外周静脉导管的安置指征、方法、感染防范措施等。
• 我国也有多个关于输液管理的指导性文件，涵盖了护理操作、安全防护、特殊人群输液管理等技术问题，也涉及了输液指征、各级医疗机构输液管理等管理性问题。

合理使用输液的建议

• 国家层面：制定《合理使用输液指导原则》，明确输液的临床指征与非必要使用输液的临床指征；将输液合理使用纳入医院绩效管理；开展宣传教育活动，普及合理使用输液知识。
• 医疗机构层面：建立医院静脉输液使用管理制度和管理委员会；建立静脉输液管理的长效机制；建立输液安全使用的系统化标准方案；建立静脉输液人员管理与培训制度。
• 公众层面：加强对公众的宣传教育，提高公众对合理用药和输液安全的认识，纠正 "输液好、输液快" 的错误观念。
• 医疗保险层面：加强用药范围管理，对 "药品目录" 中缺乏循证医学证据、易滥用的注射制剂进行再评价；完善医疗保险监控系统，将临床用药指南、管理规范等转化为监控规则。