2016 SCCM危重患者评估适当应用床旁一般超声检查指南-心脏超声检

指南制定方法

主要推荐内容

• 血流动力学评估
  • 正压机械通气患者，在大剂量液体复苏前，推荐使用床旁超声测量下腔静脉塌陷率评估液体反应性（1B）。
  • 脓毒症或脓毒性休克患者，推荐使用床旁超声评估液体反应性（1C）。
  • 当经胸超声心动图（TTE）不能采集满意图像时，推荐经食管超声心动图（TEE）可靠、低风险且快速评估前负荷反应性（2C）。
• 心脏功能评估
  • 所有确诊的脓毒症患者，推荐使用床旁超声早期快速发现左心室收缩或舒张功能不全的指标，以指导正性肌力药物的使用（1C）。
  • 建议使用床旁超声评估左心室舒张功能（2C）。
  • 推荐使用床旁超声早期快速发现因压力或容量负荷过重引起的右心衰竭的征象（1C）。
  • 所有原发或继发的肺动脉高压患者，推荐使用床旁超声快速评估肺动脉压力（1B）。
• 特殊情况评估
  • 无脉电活动（PEA）患者，推荐使用床旁超声以诊断 PEA 和确定 PEA 潜在的致病因素，以及区分存在微弱室壁运动的假性 PEA（1B）。
  • 对可疑急性冠脉综合征和急性心梗患者，建议使用床旁超声，可评估节段性室壁运动异常、左心室功能和短暂二尖瓣功能障碍等（1C）。
  • 室性心动过速 / 室颤引起的心搏骤停患者，在恢复自主循环前，建议使用床旁超声发现节段性室壁运动异常（2C）。
  • 所有伴有新发心脏杂音的患者，均推荐使用床旁超声（1C）。
  • 血流动力学不稳定患者，建议使用床旁超声明确可以通过治疗逆转的潜在病因，指导液体复苏（1C）。
• 其他
  • 推荐使用床旁超声评估人工瓣膜或自然瓣膜心内膜炎（1B-2C）。
  • 建议使用床旁超声评估穿透性胸部创伤（1C）。