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2016 ACR适宜性标准:头部外伤

作者:中华医学网发布时间:2025-10-25 21:19浏览:

2016 年美国放射学会(ACR)发布的《头部外伤适宜性标准》为头部外伤患者的神经影像学检查提供了循证指导,该标准发表于《Journal of the American College of Radiology》杂志。主要内容如下:

急性头部外伤的初始影像学检查

  • 对于需要神经影像学检查的轻度急性闭合性头部损伤患者以及中重度急性闭合性头部损伤患者,非增强头部 CT是最合适的初始检查方法。
  • 多项临床决策工具可用于识别无需进行神经影像学检查的低风险患者,以减少不必要的 CT 检查。

不同阶段头部外伤的影像学选择

  • 急性创伤性脑损伤的短期随访:CT 和 MRI 可能具有互补作用。CT 对急性出血的检测更为敏感,而 MRI 在显示非出血性脑损伤(如弥漫性轴索损伤)方面可能更有优势。
  • 亚急性至慢性创伤性脑损伤MRI是最合适的初始检查方法,可更好地显示脑实质内的慢性损伤、胶质增生和脑萎缩等改变。但在某些情况下,如评估颅骨骨折愈合情况时,CT 可作为补充检查。

特殊情况的影像学检查

  • 怀疑颅内血管损伤:**CT 血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)** 是最合适的影像学检查方法,可用于检测颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管撕裂等血管损伤。
  • 怀疑创伤后脑脊液漏高分辨率非增强颅底 CT是识别漏源的最合适初始检查方法,而脑池造影可作为解决复杂问题的进一步检查手段。
该适宜性标准由多学科专家小组制定,每三年进行一次审查更新,旨在为临床医生提供基于证据的影像学检查选择建议,以优化头部外伤患者的诊断和治疗策略。