2016 RNAO临床实践指南：压力损伤的跨专业团队评估和管理（第3版

指南框架

• 第一部分：简介如何使用该指南、指南的目的和范围、主要推荐意见和证据说明、专家小组成员、利益相关者、背景和指南框架。
• 第二部分：临床实践推荐意见，包括评估、计划、实施、评价、教育、系统、组织和政策 6 个方面。
• 第三部分：附录，包括术语表、指南研发和检索过程、特殊人群的压力损伤资源、分级系统、各类评估和测量工具、工具的选择比较以及资源链接。

主要推荐内容

• 评估
  • 初始评估应包括患者健康状态、再发压力损伤危险性、伤口评估、感染、营养、疼痛、下肢血管、患者活动能力及支撑面等方面。
  • 首次检查时评估压力损伤疼痛，并在后续就诊时继续监测，包括每次伤口护理干预前后，使用与患者认知能力一致的有效可靠工具rnao.ca。
  • 进行血管评估，以确定是否存在影响压力损伤愈合的血管因素rnao.ca。
• 计划
  • 获取所需的转诊或咨询，以规划和协调压力损伤护理计划rnao.ca。
  • 制定压力损伤护理计划，纳入患者、患者照护圈和跨专业团队共同商定的目标rnao.ca。
• 实施
  • 始终将压力损伤患者置于压力再分布支撑面上rnao.ca。
  • 与患者及其照护圈合作，实施个性化营养护理计划，满足营养需求，提供足够的蛋白质、热量、液体和适当的维生素和矿物质补充，以促进压力损伤愈合rnao.ca。
  • 根据患者的身体状况和压力损伤部位，制定个性化的体位变换计划，如卧床患者每 2 小时翻身一次，坐位时每 15 分钟改变重心rnao.ca。
• 评价
  • 定期评价压力损伤护理计划的有效性，根据评价结果及时调整护理计划。
  • 监测压力损伤的愈合进展，包括伤口大小、深度、渗出情况等，并记录在案。
• 教育
  • 为跨专业团队成员提供压力损伤评估和管理的教育和培训，提高其专业知识和技能。
  • 向患者及其照护圈提供压力损伤预防和护理的教育，增强其自我护理能力。
• 系统、组织和政策
  • 医疗机构应制定支持压力损伤评估和管理的政策和程序，确保资源的合理分配和利用。
  • 建立压力损伤监测和报告系统，定期收集和分析压力损伤的发生率、患病率等数据，以评价质量改进措施的效果。