2016 年美国头痛学会(AHS)发布了《成人急诊室内急性偏头痛静脉药物治疗证据评估》,该评估对多种用于急诊治疗急性偏头痛的静脉药物进行了证据分析和推荐。具体内容如下:
-
应当提供(B 级证据):静脉注射甲氧氯普胺、静脉注射丙氯拉嗪。这两种药物被认为是急诊治疗急性偏头痛的一线药物,多项 I 类和 II 类随机对照试验表明,它们在缓解头痛疼痛强度和减少恶心等伴随症状方面优于安慰剂,且不良反应相对较少。
-
可以提供(C 级证据):对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸、氯丙嗪、右旋酮洛芬、双氯芬酸、安乃近、氟哌利多、氟哌啶醇、酮咯酸和丙戊酸。这些药物有一定的治疗效果,但证据强度相对较弱,部分药物的不良反应需要关注。
-
避免提供(C 级证据):苯海拉明、二氢吗啡酮、利多卡因、吗啡、奥曲肽。这些药物在急诊偏头痛治疗中的有效性证据不足,或者存在明显的不良反应,如阿片类药物可能导致药物过量性头痛风险增加,以及恶心、呕吐等不良反应。
-
地塞米松:虽然不是直接缓解头痛的药物,但对于预防偏头痛复发有一定作用,属于应当提供(B 级证据)的药物。
-
舒马曲坦:皮下注射舒马曲坦属于应当提供(B 级证据)的药物,但静脉注射剂型在该评估中未被特别强调,可能与研究证据主要集中在皮下注射剂型有关。