2016 NBA患者血液管理指南：新生儿和儿科

红细胞输注推荐

• 限制性输血策略：建议儿科患者（包括危重症患儿）采用限制性输血策略。
• 输血决策依据：不应仅依据血红蛋白（Hb）浓度决定是否输注红细胞，还应考虑患者基础疾病、贫血相关症状体征及对既往输血的反应。
• Hb 浓度阈值：Hb<70g/L 时通常适合输注红细胞；Hb 在 70-90g/L 时，是否输注应基于缓解贫血临床症状的需要。
• 特殊情况：患有先天性或获得性心脏病、严重呼吸系统疾病的患儿可能需要更高的 Hb 阈值。

减少血液丢失措施

• 手术患者：建议采取预防低体温措施，因为低体温可增加出血风险。
• 新生儿重症监护：新生儿病房应使用包含婴儿年龄、特定年龄 Hb 参考范围、呼吸支持水平等因素的程序性指南来指导早产儿红细胞输注。

其他血液成分输注

• 血小板输注：血小板计数 < 50×10⁹/L 伴活动性出血时，建议输注血小板；极低出生体重儿可考虑在血小板计数 < 20×10⁹/L 时预防性输注。
• 血浆输注：不建议将新鲜冰冻血浆用于扩容或纠正实验室凝血指标异常，除非有明确的出血症状或即将进行手术。

贫血管理与特殊情况

• 促红细胞生成素（ESA）：新生儿和儿科手术患者中，ESA 应仅在与儿科血液科医生会诊后使用，并应与铁剂治疗相结合blood.gov.au。
• 铁剂治疗：6 个月龄起，所有婴儿和儿童应接受富含铁的食物；12 个月龄前不应给予牛奶，12 个月龄后牛奶摄入量不应超过 500ml / 天blood.gov.au。
• 镰状细胞病：对于评估为中风风险增加的镰状细胞病儿童和青少年，建议实施预防性红细胞输注计划。