2017 年 ACOG 委员会意见 No.692《妊娠期和产后严重高血压急性发作的急诊治疗》指出，急性发作的严重收缩期高血压（≥160mmHg）、严重舒张期高血压（≥110mmHg）或两者兼具，在产前、产时或产后都需要紧急降压治疗，应在确诊严重高血压后 30-60 分钟内开始一线药物治疗，以降低孕产妇卒中风险。
治疗目标不是将血压正常化，而是将血压控制在 140-150/90-100mmHg，防止因严重收缩期高血压导致脑血管自动调节功能丧失。
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静脉拉贝洛尔：5-20mg 静脉注射，可每 10-15 分钟重复，最大剂量 220mg。注意避免用于哮喘、心脏病或充血性心力衰竭患者。
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静脉肼屈嗪：5-10mg 静脉注射，可每 20 分钟重复，最大剂量 30mg。可能增加孕产妇低血压风险。
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口服硝苯地平：适用于静脉通路未建立时。初始剂量 10mg 口服，20 分钟后若血压仍未达标，可给予 20mg 口服，随后可每 2-6 小时重复 10-20mg，最大剂量 180mg。硝苯地平应口服，不可刺破或舌下含服，以免导致低血压。
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当收缩压≥160mmHg 或舒张压≥110mmHg 且持续 15 分钟以上时，启动紧急治疗。
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未分娩且胎儿存活时，应进行胎儿监测。
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给予一线药物治疗后，按规定时间间隔监测血压：先每 10 分钟 1 次，共 1 小时；然后每 15 分钟 1 次，共 1 小时；接着每 30 分钟 1 次，共 1 小时；最后每小时 1 次，共 4 小时。
当一线药物治疗失败时，建议紧急咨询麻醉科医生、母胎医学专家或重症监护专家，考虑二线治疗药物，如微量泵泵入尼卡地平或艾司洛尔。硝普钠应仅用于极端紧急情况，且使用时间应尽可能短，以避免氰化物和硫氰酸盐对母体、胎儿和新生儿的毒性，以及可能增加的颅内压。
使用上述一线药物治疗急性发作的严重高血压时，不需要进行心脏监测，只需按规定的时间间隔进行生命体征评估即可。