“创伤性脊柱脊髓损伤评估、治疗与康复”专家共识

评估

• 脊柱损伤评估：包括致伤原因及机制、体格检查（重点是脊柱压痛、畸形等）、辅助检查（X 线、CT、MRI 等），以明确脊柱骨折类型、脱位程度及稳定性。
• 脊髓损伤评估：采用美国脊髓损伤协会（ASIA）神经学分类国际标准，评估感觉功能（检查 28 个皮节的轻触觉和针刺觉）、运动功能（检查 10 对肌节的肌力），确定损伤平面和 ASIA 分级（A-E 级），同时评估残存自主神经功能。

治疗

• 早期急救：采用硬板担架或真空固定垫搬运，保持脊柱稳定性，避免二次损伤；维持呼吸、循环功能稳定，必要时行气管插管或机械通气；密切观察生命体征和神经功能变化。
• 临床治疗：非手术治疗适用于脊柱稳定、无明显神经压迫的患者，包括卧床休息、药物治疗（如脱水剂、神经营养药物等）、支具固定等。手术治疗适用于有明显骨折脱位、脊髓压迫或脊柱不稳定的患者，应尽早手术减压、稳定脊柱，最佳手术时机一般在伤后 8 小时内。

康复

• 康复分期：分为急诊处置期、急性期（伤后 3 周内）、稳定期（伤后 4-8 周）和回归家庭社会期。
• 康复措施：包括物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练、站立训练等）、作业治疗（日常生活活动能力训练、职业技能训练等）、心理治疗（心理疏导、认知行为治疗等）、康复辅具应用（如轮椅、支具等），以及膀胱、直肠功能管理和并发症防治（如压疮、呼吸道感染、深静脉血栓等）。