《急诊呼气末二氧化碳监测专家共识》由急诊呼气末二氧化碳监测专家共识组制定,于 2017 年发表在《中华急诊医学杂志》和《中国急救医学》上。以下是该共识的主要内容:
呼气末二氧化碳(ETCO₂)监测是一项无创、简便、实时、连续的功能学监测指标。常用的监测方法包括主流型和旁流型,主流型直接将传感器连接在呼吸回路中,旁流型则通过采样管将气体抽入监测仪进行分析。
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气道定位:可用于判断气管插管、喉罩等人工气道的正确位置,是确认气管插管位置的金标准之一。
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呼吸监测:推荐深度镇静镇痛或麻醉患者、低通气高危患者监测 ETCO₂,可早期发现通气异常。建议使用 ETCO₂监测仪判断小气道梗阻,机械通气患者监测 ETCO₂以优化通气条件。
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循环监测:推荐监测 ETCO₂协助判断复苏预后,对于已经行气管插管的心肺复苏患者,经高质量心肺复苏,插管即刻与插管后 20 min 监测 ETCO₂数值均小于 10 mmHg,预示患者预后不良。ETCO₂监测联合快速补液试验,输注 500 mL 液体,ETCO₂浓度上升 > 5.8% 提示有容量反应性。
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辅助诊断:建议筛查肺栓塞时监测 ETCO₂,肺栓塞患者可因死腔通气比例增大,导致呼出气二氧化碳分压显著下降。
ETCO₂受基础代谢、循环、呼吸三方面因素影响。代谢率增加(如发热、寒战等)可使 ETCO₂升高;循环功能障碍(如低血压、心输出量减少等)可使 ETCO₂降低;呼吸频率、潮气量、死腔通气量等呼吸参数的改变也会影响 ETCO₂数值。
共识强调,在临床应用中应结合患者的具体情况,综合分析 ETCO₂数值及其变化,以准确指导临床治疗。