2017 年美国心血管造影与介入学会(SCAI)和美国心力衰竭学会(HFSA)联合发布的《应用侵入性血流动力学检查诊断和管理心血管病》专家共识,强调了侵入性血流动力学评估在心血管疾病诊断和治疗中的重要作用,尤其是在非侵入性检查无法明确诊断或指导治疗时。
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侵入性血流动力学评估是心血管疾病血流动力学评估的金标准,应在非侵入性评估后,根据该检查能提供的额外数据效用决定是否进行。
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应由熟练掌握安全获取和立即解读准确血流动力学数据的操作人员进行。
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左心室舒张末压(LVEDP)和肺毛细血管楔压(PCWP):是评估舒张功能最常用的指标,PCWP 正常参考值通常≤15 mmHg,测量应在呼气末、A 波中期进行。
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心输出量(CO)和体循环血管阻力(SVR):可指导正性肌力药物和血管扩张剂的选择,以优化血流动力学状态。
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肺血管阻力(PVR):对于区分肺静脉高压和肺动脉高压至关重要,肺动脉高压患者 PVR 明显升高,而肺静脉高压患者 PVR 正常或轻度升高。
共识强调了维持侵入性血流动力学检查质量和持续专业发展的重要性,包括操作人员的培训、质量改进项目的实施以及对检查结果的准确解读和应用,以确保为心血管疾病患者提供高质量的诊疗服务