《不明原因休克急诊超声临床实践专家共识》明确了床旁超声（POCUS）是不明原因休克病因快速鉴别和治疗指导的核心工具，能在不延迟抢救的前提下，10-15 分钟内完成关键评估，弥补传统体格检查的局限性。以下是该共识的核心内容解析：
该共识针对急诊常见的 “不明原因休克”—— 即无法通过病史、体征初步判断休克类型（低血容量性、心源性、分布性、梗阻性）的患者，提出 “目标导向的急诊超声评估流程”，适用于：
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急诊抢救室、留观区的休克患者；
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无法立即完成 CT、MRI 等大型影像学检查的危重患者；
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需动态监测病情变化（如液体复苏效果、心功能变化）的患者。
共识推荐按 “快速筛查→病因定位→动态评估” 的逻辑，优先完成 4 个核心系统扫查，必要时加做 1 个拓展模块，总耗时控制在 15 分钟内。
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核心切面：胸骨旁长轴、心尖四腔心、剑突下下腔静脉（IVC）切面。
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关键评估指标：
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左室收缩功能：正常 / 增强（提示低血容量、分布性休克）、减弱（提示心源性休克）；
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右室大小与功能：扩大 + 运动减弱（提示梗阻性休克，如肺栓塞、肺动脉高压）；
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IVC 直径与变异度：直径＜1.5cm 且呼吸变异度＞50%（提示低血容量），直径＞2.5cm 且变异度＜15%（提示容量过负荷或右心功能不全）。
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核心扫查区域：前胸部双侧各 2 个区域（锁骨中线第 2-4 肋间）。
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关键评估指标：
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B 线（垂直于胸膜线的彗星尾征）：弥漫性 B 线提示肺水肿（支持心源性休克），局灶性 B 线提示肺部感染（支持感染性休克）；
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肺滑动征消失 + A 线：提示气胸（梗阻性休克的少见但致命病因）。
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核心切面：剑突下（肝脏）、右上腹（胆囊 / 肝脏）、左上腹（脾脏）、盆腔（膀胱周围）。
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关键评估指标：
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游离液体：肝周、脾周、盆腔无回声区（提示腹腔内出血，支持低血容量性休克）；
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胆囊壁增厚 + 胆汁淤积：提示胆道感染（支持感染性休克）；
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脓肿样低回声灶：提示腹腔感染（支持感染性休克）。
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核心切面：胸骨上窝（主动脉弓）、双侧锁骨下动脉、下肢深静脉（怀疑肺栓塞时）。
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关键评估指标：
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主动脉夹层：主动脉腔内可见撕裂的内膜片（提示梗阻性休克，需紧急干预）；
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下肢深静脉血栓：静脉腔内无血流信号（提示肺栓塞的高危因素，支持梗阻性休克）。
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若怀疑创伤相关休克，加做FAST 检查（聚焦腹部超声创伤评估），排查胸腔、腹腔、心包腔出血；
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若怀疑过敏或感染性休克，加做皮肤软组织扫查，排查皮疹、脓肿或组织水肿。
共识强调超声的 “实时指导价值”，而非单纯病因诊断，核心应用场景包括：
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液体复苏指导：
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复苏前 IVC 塌陷→提示需快速补液；
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补液后 IVC 持续扩张 + 新出现 B 线→提示液体过负荷，需停止补液并考虑利尿。
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血管活性药物调整：
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左室收缩功能减弱 + 组织灌注不足→优先使用强心药物（如多巴酚丁胺）；
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左室功能正常但血压低→优先使用缩血管药物（如去甲肾上腺素）。
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疗效评估：每 30-60 分钟重复扫查 IVC 和心功能，观察指标变化，避免 “盲目治疗”。
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人员资质：操作人员需通过急诊超声专项培训，能熟练获取上述核心切面，避免因操作不规范导致误诊；
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设备选择：优先使用便携式超声仪，确保抢救现场（如抢救室、转运途中）可快速部署；
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结果整合：超声结果需结合病史、体征（如体温、皮肤湿度）和实验室检查（如乳酸、降钙素原）综合判断，不可仅凭单一指标下结论（如 IVC 评估需排除呼吸机正压通气的影响）。