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儿童创伤急救早期处理专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-10-25 10:14浏览:

《儿童创伤急救早期处理专家共识》由上海交通大学医学院附属新华医院急诊科邀请国内儿童创伤救治领域专家制定,于 2017 年 5 月 30 日发布,发表于《临床儿科杂志》2017 年第 35 卷第 5 期。以下是该共识的主要内容:

创伤快速评估

急救人员到达现场后应立即按照 LOC + CABC 顺序进行快速创伤病情评估。其中 LOC 指意识水平评估,CABC 指循环 (circulation)、气道 (airway)、呼吸 (breathing)、神经功能 (neurological function) 评估。详细体格检查必须在识别并处理危及生命的情况后才可进行。

院前急救基本医疗处置

  • 控制出血:首先控制活动性外部出血,可采用直接压迫、加压包扎等方法,注意对颈椎和脊柱的保护和固定。
  • 建立静脉通路:如有休克可能尽快开放静脉,首选上肢静脉。
  • 骨折固定:长骨骨折应予适当的固定,减少疼痛和防止二次损伤。
  • 心肺复苏:对呼吸循环功能不稳定儿童,现场实施高质量心肺复苏术,同时快速转运至就近的医疗机构。

气道与呼吸管理

  • 气道评估与处理:维持气道通畅,及时清除气道分泌物,对气道功能严重障碍者给予气道支持及辅助呼吸。
  • 呼吸支持:维持氧饱和度≥94%,根据病情给予鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气等。

循环管理

  • 血压监测:密切监测血压、心率等生命体征,对于低血压或休克患儿,应及时进行液体复苏。
  • 液体复苏:遵循损伤控制性复苏策略,避免大量晶体液输注,提倡早期输注低效价 O 型全血或成分血。

疼痛管理

  • 轻度疼痛:可使用对乙酰氨基酚,剂量为 5-10mg/kg,间隔 6-8h,日最大剂量 30mg/kg,适用于 3 月以上儿童。
  • 中、重度疼痛:意识清楚、生命征稳定者,可给予吗啡,负荷剂量 50μg/kg,持续背景输注 1-4μg/(kg・h),锁定时间为 5-10min;意识清楚但生命征欠稳定者,酌情予以单次冲击剂量 10-20μg/kg。

转运原则

  • 转运前应将患儿的病情、转运的必要性、潜在风险告知家属,获取患儿父母的知情同意和合作。
  • 转运过程中应密切监测生命体征,保持气道通畅,维持有效的循环和呼吸功能。
  • 对于有颈椎或脊柱损伤的患儿,应采取正确的搬运和固定方法,避免二次损伤。