2017 年英国皇家儿科和儿童健康学院（RCPCH）发布的《儿童时期卒中的诊断、管理以及康复治疗》临床指南，是针对 1 个月至 18 岁儿童和青少年卒中管理的全面循证指南。该指南由卒中协会资助，多专业指南制定小组共同完成，涵盖了动脉缺血性卒中（AIS）和出血性卒中（HS）从识别、诊断、管理到康复及过渡到成人护理的整个过程rcpch.ac.uk。以下是该指南的主要内容：
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早期识别：可使用 FAST 标准（面部、手臂、言语、时间）识别儿童卒中，但不能因缺乏 FAST 体征而排除卒中rcpch.ac.uk。应关注急性发作的局灶性神经功能缺损、言语障碍、意识水平改变等表现。
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影像学检查：疑似卒中儿童应在入院 1 小时内完成头颅 CT 扫描，以排除出血性卒中。若 CT 未显示出血，可进行 CT 血管造影（CTA）评估血管情况。MRI 是 AIS 随访成像的首选方式，可更清晰地显示梗死灶及血管病变。
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临床评估：使用儿科国立卫生研究院卒中量表（PedNIHSS）评估神经功能状态，用年龄合适的格拉斯哥昏迷量表（GCS）或 AVPU 评分评估意识水平rcpch.ac.uk。
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一般支持治疗：维持气道通畅、呼吸和循环稳定，纠正低血糖（若血糖 < 3mmol/L，给予 2ml/kg 的 10% 葡萄糖），控制体温和血压，预防癫痫发作rcpch.ac.uk。
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溶栓治疗：8 岁以上 AIS 患儿，若发病 4.5 小时内，且符合严格的纳入和排除标准，可考虑使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）；2-8 岁患儿可根据具体情况谨慎考虑。溶栓治疗需在有经验的中心进行，并密切监测出血风险。
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抗血小板治疗：无禁忌证的 AIS 患儿应在诊断后 24 小时内服用阿司匹林（5mg/kg，最大 300mg），14 天后减至 1mg/kg（最大 75mg），以预防卒中复发。
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特殊人群管理：对镰状细胞病、烟雾病、血管畸形等特殊病因导致的卒中，应采取针对性的治疗措施，如镰状细胞病患儿可考虑羟基脲治疗、定期输血等。
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康复原则：康复治疗应纳入神经和发育框架，个体化治疗应相互补充，以最大限度地提高功能技能。治疗应基于运动学习原则，具有足够的强度、重复性和功能相关性rcpch.ac.uk。
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康复时机：康复治疗应尽早开始，只要患儿病情稳定，能够耐受，就应开始进行康复干预。
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康复内容：包括运动技能训练、言语和语言治疗、认知康复、职业治疗等。对于单侧肢体受累的患儿，可考虑约束诱导运动疗法、双手训练等。
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长期管理：制定出院计划，提供社区、门诊或教育服务，设定康复目标，促进患儿回归家庭和学校，并做好向成人医疗服务过渡的准备。
该指南还强调了多学科团队协作的重要性，建议为患儿家庭确定一名关键工作人员，作为从医院到社区或专科康复服务，包括开始 / 重新入学的关键联系人，以确保治疗的连续性和协调性rcpch.ac.uk。