2017 年国际急诊医学联合会（IFEM）发布的《低血压和心跳骤停的超声检查共识声明》，首次将床旁超声（POCUS）纳入低血压与心跳骤停的标准化评估流程，强调其在快速明确病因、指导治疗决策中的核心作用。以下是该共识的主要内容：
该共识明确，床旁超声是评估成人及儿童低血压、心跳骤停的关键工具，可在不中断抢救的前提下，快速识别可逆性病因（如心包填塞、肺栓塞、低血容量等），弥补传统体格检查和常规影像学的局限性，减少治疗延误。
共识推荐采用 “快速超声评估流程（RUSH） ”，分 3 步完成评估，总耗时控制在 5-10 分钟内，具体如下：
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心脏超声：通过胸骨旁长轴、短轴及心尖四腔心切面，评估左心室收缩功能（正常 / 增强 / 减弱）、右心室大小及功能（是否扩大、运动减弱）。
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左室收缩功能减弱：提示心源性休克（如心肌梗死、心肌病）。
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右室扩大 + 运动减弱：高度怀疑肺栓塞、肺动脉高压。
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下腔静脉（IVC）评估：通过剑突下切面测量 IVC 直径及呼吸变异度，判断血容量状态。
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IVC 直径＜1.5cm 且呼吸变异度＞50%：提示低血容量。
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IVC 直径＞2.5cm 且呼吸变异度＜15%：提示容量过负荷或右心功能不全。
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心包评估：重点排查心包积液及心包填塞，典型表现为 “心脏摆动征”“舒张期右室塌陷”，需紧急心包穿刺引流。
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肺部超声：通过前胸部 4 个区域扫查，识别 “B 线”（提示肺水肿，支持心源性休克）或 “肺滑动征消失 + A 线”（提示气胸，需紧急排气）。
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对于创伤相关低血压，需加做腹部超声（FAST 检查），排查腹腔内出血；
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对于感染相关低血压，可评估是否存在脓肿、胆道梗阻等感染源。
共识推荐 “脉冲式超声检查”，即与心肺复苏（CPR）周期同步，在胸外按压暂停（如分析心律、给药）的 30-60 秒内快速完成评估，避免中断 CPR。
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确认是否存在可电击心律：通过超声直接观察心脏运动，若心脏无运动（无脉电活动，PEA），需优先排查可逆病因；若存在室颤 / 室速，立即除颤。
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识别可逆性病因：这是心跳骤停中超声的核心价值，重点排查 4 类病因：
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心包填塞：超声可见心包积液 + 舒张期塌陷，需立即心包穿刺。
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张力性气胸：超声可见 “肺滑动征消失 + A 线 + 胸膜线异常”，需立即胸腔穿刺。
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严重低血容量：IVC 塌陷 + 心脏小而空，需快速补液。
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肺栓塞：右室扩大 + 运动减弱，可结合床旁超声排查。
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仅在 CPR 暂停时进行超声检查，每次检查时间不超过 60 秒；
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优先选择剑突下切面（心脏显示更稳定，受胸外按压影响小），其次为胸骨旁切面；
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若超声显示 “心脏静止” 且持续 30 分钟以上，结合临床可考虑终止复苏。
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人员资质：要求操作人员接受过系统的床旁超声培训，能熟练掌握核心切面（如心脏 4 个标准切面、IVC 切面、肺部基础切面）。
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设备选择：推荐使用便携式超声仪，确保在抢救现场（如救护车、急诊抢救室）可快速部署。
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避免过度依赖：超声结果需结合临床病史、体征综合判断，不可仅凭超声单一指标下结论（如 IVC 评估需排除呼吸机正压通气的影响）。
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儿童患者：评估原则与成人一致，但需调整超声探头频率（使用高频线阵探头），且 IVC 直径判断标准需按年龄调整（如婴幼儿 IVC 直径正常上限为 1.0-1.2cm）。
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妊娠患者：需加做产科超声，排查宫外孕破裂、胎盘早剥等妊娠相关出血，同时注意避免探头压迫子宫。