《急诊危重症患者院内转运共识》提出了以 "降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、动态评估" 为原则的标准化分级转运方案,旨在保障患者转运安全,优化资源配置。以下是该方案实施的详细解读:
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降阶梯预案:依据患者病情可能出现的最高风险,按相应分级进行转运人员和装备的准备,选用充分有效的应对手段。
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充分评估:包括对患者、转运人员、仪器、药品及转运环境和时间的评估,告知转运风险,评估转运路途是否顺畅及所需时间。
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优化分级:依据患者生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级,并依据分级标准配备相应转运人员及装备。
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最佳路径:转运前充分评估、有效沟通、按分级标准安排人、材、物;转运中实时评估与监测,做好应对突发事件的准备;转运后再次评估患者病情及医疗措施。
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动态评估:转运前重新评估患者病情,转运中保证监测、治疗措施的连续性,转运后对转运过程和效果再次评估。
注:前 5 项为主要评估项目,依据 5 项中的最高级别进行分级;转运时间为次要指标。
各医院可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整。
各医院可根据自身实际情况按照推荐原则进行调整。
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评估分级:由转运决策者负责,从患者病情和预计转运时间进行评估,确定转运分级。
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沟通解释:与患者家属沟通告知转运风险,与团队内部沟通明确职责,与接收部门沟通告知患者病情及预计转运时间。
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充分准备:按照转运分级配备相应的医护人员和装备,调试仪器设备,再次评估患者病情,检查管路固定情况,告知接收方做好准备。
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正常转运:持续监测生命体征,注意管路连接有效性,保证仪器正常工作,力求最短时间完成转运。
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应对管理标准化:患者病情加重时,Ⅰ 级患者就地抢救,Ⅱ 级患者初步处理后如病情平稳可继续转运,Ⅲ 级患者尽快返回病室处理。
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总结评价:转运完成后,对转运工作进行综合评价,评估患者转运的获益与风险,以及转运人员组成、计划措施、沟通的有效性等。