2017 年 8 月，世界急诊外科学会（WSES）发布了《急性肠系膜缺血指南》，对急性肠系膜缺血（AMI）的诊断、分类和治疗提供了循证建议。
AMI 是指小肠部分血液供应突然中断，导致缺血、细胞损伤和肠道病变的一组疾病。主要分为：
-
肠系膜动脉栓塞：占 50%，多源于左心房（如房颤）、左心室或心脏瓣膜
-
肠系膜动脉血栓形成：占 15-25%，常与慢性动脉粥样硬化相关
-
急性非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）：占 20%，多因肠系膜动脉血管收缩所致
-
肠系膜静脉血栓形成（MVT）：占 5-15%，与血液高凝状态、血流停滞等有关
-
临床表现：与体格检查不成比例的严重腹痛是早期典型表现；NOMI 常见于需血管活性药物支持的危重患者
-
影像学检查：推荐对怀疑 AMI 的患者尽快行 CT 血管造影（CTA）；传统 X 线平片诊断价值有限
-
实验室检查：无足够准确的指标确诊，乳酸和 D - 二聚体升高可辅助诊断
-
确诊后立即进行液体复苏，纠正电解质紊乱，放置鼻胃管减压
-
立即使用广谱抗生素，除非有禁忌证，应静脉给予普通肝素抗凝
-
有明显腹膜炎的患者应及时进行剖腹探查
-
手术目标：重建缺血肠管血供，切除所有无活力肠段，保留有活力肠管
-
损伤控制手术（DCS）适用于需重新评估肠管活力或难治性脓毒症患者，计划再次剖腹探查应在 48 小时内完成
AMI 预后较差，未经治疗的死亡率高达 50-80%，早期诊断和及时干预是降低死亡率的关键。出院后应根据具体情况制定长期抗凝和随访计划，以预防复发。