2017 年欧洲心脏病学会（ESC）发布的《ST 段抬高型急性心肌梗死患者的管理指南》对 STEMI 的诊断、治疗和管理等方面进行了全面更新，以下是其主要内容：
-
首次医疗接触（FMC）：定义为医生、护理人员或护士最初获得并解读 ECG 的时间点，推荐 FMC 后 10 分钟内完成 12 导联 ECG 检查并做出 STEMI 诊断。
-
诊断标准：至少两个相邻导联 ST 段抬高，男性 < 40 岁时≥2.5mm，≥40 岁时≥2mm，女性≥1.5mm（在 V2-V3 导联），其他导联≥1mm（无左心室肥厚或左束支传导阻滞）。
-
氧疗：仅在血氧饱和度 < 90% 时给予氧疗，不再常规为血氧饱和度≥90% 的患者吸氧。
-
PCI 治疗：症状出现 12 小时内，若能在诊断 STEMI 后 120 分钟内完成 PCI，推荐即刻 PCI 治疗。直接 PCI 首选桡动脉入路（有经验的术者），优选药物洗脱支架而非裸金属支架。
-
溶栓治疗：若预计 PCI 时间 > 120 分钟，则首选溶栓治疗，力争在诊断 STEMI 后 10 分钟内给予溶栓药物，推荐使用纤维蛋白特异性药物，如替奈普酶、阿替普酶等。
-
溶栓后处理：成功溶栓后 2-24 小时内行冠状动脉造影，必要时对梗死相关动脉（IRA）行 PCI；溶栓失败（60-90 分钟内 ST 段回落 < 50%）或出现血流动力学不稳定等情况时，推荐立即行补救性 PCI。
-
抗血小板治疗：无禁忌症者尽快使用阿司匹林，负荷剂量 150-300mg，维持剂量 75-100mg / 天；PCI 术前（至少在手术时）使用 P2Y12 抑制剂（普拉格雷或替格瑞洛）或氯吡格雷，术后 DAPT 治疗 12 个月。
-
抗凝治疗：急诊 PCI 期间，推荐使用普通肝素，也可选择依诺肝素或比伐卢定；溶栓治疗患者同时接受抗凝治疗，至血运重建或住院期间使用满 8 天。
对于合并多支血管病变的 STEMI 患者，推荐在出院前考虑对非梗死相关动脉进行常规血运重建（立即处理或分期处理），由 2012 年的 III 类推荐升级为 2017 年的 IIa 类推荐。
-
心源性休克：对 IRA 进行血运重建后，可考虑在当次手术对非 IRA 行血运重建；不推荐常规使用主动脉内球囊泵。
-
心律失常：无急性心力衰竭或低血压征象时，必要时推荐静脉注射 β 受体拮抗剂；存在持续性急性心力衰竭但无低血压情况下，必要时推荐静脉注射胺碘酮等。
-
药物治疗：若无禁忌症，推荐早期开始高效他汀类治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至 1.8mmol/L 以下或降低至少 50%；LVEF≤40% 或心力衰竭患者无禁忌症时使用 β 受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），若不能耐受则使用血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）。
-
生活方式干预：推荐吸烟者戒烟，可单独或联合提供支持疗法、尼古丁替代治疗等