2017 年欧洲急诊医学学会（EUSEM）发布了《成人急诊室内临终关怀欧洲建议》，旨在为急诊医生提供临终关怀的循证指导，确保患者在生命末期能获得有尊严、舒适的照护。
指南将临终关怀定义为识别和满足患者及家属在生命最后阶段直至丧亲期的姑息治疗需求，包括疼痛和其他症状管理，以及提供心理、社会和精神支持。随着人口老龄化和慢性病患者增多，急诊室中临终患者的数量不断增加，因此急诊医生掌握临终关怀技能至关重要。
指南强调早期识别临终患者的重要性，建议医生从以下几方面评估：
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患者的整体临床状况和预后
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近期是否有病情恶化或功能衰退
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是否存在多个器官功能衰竭
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患者及家属对病情的认知和预期
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沟通原则：确保隐私，使用清晰易懂的语言，避免委婉语，主动倾听患者和家属的担忧与期望。
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目标设定：询问患者和家属的治疗目标，是延长生命、缓解症状还是追求其他特定目标。
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不尝试复苏（DNAR）决策：建议采用 "治疗目标" 讨论模式替代单纯的 DNAR 决策，让患者和家属参与决策过程，明确 DNAR 仅指不进行心肺复苏，不影响其他舒适治疗。
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疼痛控制：遵循世界卫生组织的疼痛阶梯治疗原则，根据疼痛程度选择合适的止痛药物。
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呼吸困难：吗啡是治疗呼吸困难的常用药物，同时可采用吸氧、调整体位等非药物措施。
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其他症状：包括恶心、呕吐、谵妄、焦虑等，应根据具体情况进行针对性治疗。
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物理环境：建议急诊室设置专门的临终关怀区域，提供隐私和安静的环境，条件不允许时也应尽量通过屏风等方式保护患者隐私。
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人员支持：强调多学科协作的重要性，建议与姑息治疗团队、精神科医生、 chaplain 等密切合作，为患者和家属提供全面支持。
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家属支持：向家属提供关于患者病情进展和临终过程的信息，给予情感支持，必要时提供丧亲辅导。
指南指出，不同文化和宗教对死亡和临终的理解与实践存在差异，医生应尊重患者和家属的文化与宗教信仰，尽可能满足其特殊需求，如特定的仪式、祈祷时间和空间等。
指南建议对急诊医护人员进行临终关怀相关培训，提高其识别临终患者、沟通和症状管理的能力。同时，医疗机构应建立质量改进机制，定期评估临终关怀服务的质量，不断优化服务流程。