血液成分输注临床路径专家共识（2018年）

慢性贫血红细胞输注临床路径

• 适用对象：各种原因引起的慢性贫血，具备红细胞输注适应证的患者。
• 进入路径标准：具备红细胞输注适应证的慢性贫血患者；输血科（血库）可提供相应的红细胞。
• 检查项目：血液常规检查、输血前 5 项（ALT、HBsAg、抗 - HCV、抗 - HIV 及梅毒螺旋体抗体）、ABO+Rh (D) 血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验。
• 输注指征：血红蛋白＜60g/L 和 / 或红细胞压积＜0.18，可输注；血红蛋白 60g/L-100g/L 和 / 或红细胞压积 0.18-0.30，根据患者组织缺氧与耗氧情况、心肺代偿功能等综合评估考虑是否输注；血红蛋白＞100g/L 和 / 或红细胞压积＞0.30，可不输注珠海市卫生健康局。
• 输注剂量：成人慢性贫血患者红细胞输注量≈[W×V（目标）Hb - 实际 Hb]/24g（单位），其中 W 为患者体重（kg），V 为患者血容量（L），目标 Hb 为期望达到的血红蛋白水平，实际 Hb 为患者当前血红蛋白水平。

血小板输注临床路径

• 适用对象：各种原因引起的血小板减少或功能障碍，具备血小板输注适应证的患者。
• 进入路径标准：具备血小板输注适应证的患者；输血科（血库）可提供相应的血小板。
• 检查项目：血液常规检查、输血前 5 项（ALT、HBsAg、抗 - HCV、抗 - HIV 及梅毒螺旋体抗体）、ABO+Rh (D) 血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血试验（血小板输注一般不需要交叉配血，但对有血小板抗体的患者需进行血小板配型）。
• 输注指征：血小板计数≤10×10^9/L，应立即输注；血小板计数在 10×10^9/L-50×10^9/L 之间，根据患者出血症状、出血风险及病情严重程度等综合评估决定是否输注；血小板计数＞50×10^9/L，可不输注，但若存在血小板功能异常伴有明显出血，也可输注。
• 输注原则：按照 ABO 同型原则输注，出血危及生命且无同型血小板时，可考虑输注次侧相容性血小板；血小板应一次足量输注；需反复输血的患者宜选择输注去白细胞单采血小板；由于免疫因素导致血小板输注无效的宜输注 HLA/HPA 配合型单采血小板。