2018 年 3 月,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了《>16 岁人群急诊医疗保健:服务提供与组织》指南(NG.94),旨在优化 16 岁以上人群急诊医疗服务的组织与 delivery,减少不必要的住院,促进医院与社区服务间的协调nice.org.uk。
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一线接触服务:提供经过专业培训的专科和高级护理人员;对疑似下呼吸道感染患者提供床旁 C 反应蛋白检测;为高风险人群提供社区药房高级服务nice.org.uk。
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替代住院服务:为高风险患者提供社区护士主导的支持;提供多学科中间护理服务;为急诊后患者提供社区康复服务;为末期患者提供专科社区姑息治疗;为临终风险患者提供预立医疗照护计划nice.org.uk。
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入院管理:使用经过验证的风险分层工具指导入院决策;将未明确诊断的急诊患者收入急性医疗单元;为有精神健康问题的患者提供联络精神科服务;入院时即开始出院计划nice.org.uk。
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顾问医生评估:考虑在患者入院 14 小时内进行顾问医生评估;提供每日顾问医生查房,包括周末和公共假期;根据临床需要增加查房频率nice.org.uk。
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院内服务提供:提供协调的多学科护理;将病房药剂师纳入多学科团队;每周 7 天提供物理治疗和职业治疗;为有急性恶化风险的患者考虑提供重症监护外展团队服务nice.org.uk。
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查房、交接与转院:使用标准化和结构化方法进行病房查房;在护理转接过程中使用结构化交接;在转运危重患者时使用标准化护理系统nice.org.uk。
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实时监测急性医院床位占用率、容量、流转情况和 outcomes;规划容量以尽量降低占用率超过 90% 的风险nice.org.uk。
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卫生和社会护理系统应开发和评估综合护理路径nice.org.uk。
指南还提出了多个研究方向,包括临床呼叫处理人员培训、护理人员远程决策支持技术、全科医生服务扩展、初级保健主导的急诊评估模型、医院诊断放射服务优化等nice.org.uk。
该指南主要针对卫生和社会护理的 commissioners 和 providers,以及相关 healthcare 从业者,不涉及特定急诊医疗状况的临床管理细节nice.org.uk。