2018 年美国预防服务工作组(USPSTF)发布的《社区老年人跌倒预防措施建议声明》主要包括以下内容:
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运动干预(B 级推荐):对于年龄≥65 岁、存在跌倒风险升高的社区老年人群,建议采取运动干预来预防跌倒。运动干预对预防跌倒及其相关疾病发病率的净获益中等。
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多举措干预(C 级推荐):建议临床医生根据患者跌倒史、合并症、个体偏好等,选择性地为年龄≥65 岁、存在跌倒风险升高的社区老年人群提供个体化、多举措干预措施来预防跌倒。现有证据表明,常规提供多举措干预预防跌倒的总体净获益很小。
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不推荐维生素 D 补充(D 级推荐):不建议社区居住的≥65 岁老年人使用维生素 D 补充剂来预防跌倒,这些建议适用于未被诊断为骨质疏松症或维生素 D 缺乏症的社区居住成年人。
USPSTF 通过系统评价发现,运动干预对预防老年人跌倒有中等程度的益处,多因素干预有较小的益处,而维生素 D 补充剂在预防老年人跌倒方面没有益处。同时,运动和多因素干预的危害不超过较小程度,维生素 D 补充剂的总体危害为小到中等程度。
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临床医生应优先考虑为有跌倒风险的老年人推荐运动干预措施,如平衡训练、步态训练和力量训练等,这些运动可以在专业指导下进行,也可以通过家庭锻炼计划完成uspreventiveservicestaskforce.org。
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在决定是否提供多因素干预时,应进行个体化评估,综合考虑患者的具体情况,如跌倒风险因素的数量和严重程度、患者的意愿和依从性等。
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应避免常规为社区老年人开具维生素 D 补充剂来预防跌倒,除非患者有明确的骨质疏松症或维生素 D 缺乏症的诊断。