我军战伤伤情评估和诊断方法的专家共识

战现场急救阶段

• 评估原则：战现场伤情评估需在无敌人火力威胁的情况下进行，战时对伤情多数仅能做出快速评估和判断，且需要在后续各个救治阶梯中不断地修正和完善。
• 快速伤情评估：推荐使用 MARCH 顺序法，依次评估伤员有无致命性大出血、气道阻塞、张力性气胸和开放性气胸、循环功能障碍和低体温，且应在伤情评估的同时对致命性伤情进行处理。
• 检伤分类：推荐使用战地检伤分类评分法（FTS）或简单分类及快速救治法（START）评估及确定伤员伤情轻重和后送的优先顺序。综合 MARCH 顺序法和 START 法评估结果，给伤员佩带红、黄、蓝、黑四种颜色的标识，分别代表紧急处置、优先处置、常规处置和期待处置。

紧急救治阶段

• 伤情评估：推荐使用 MARCH 顺序法进行伤情评估，判断需要紧急处理的伤情。
• 分类方法：推荐使用简易战伤计分法或 START 法确定伤员的收容、救治和后送优先级别。简易战伤计分法的观察指标主要有呼吸频率、收缩压和神志三项，总分 12 分。战伤总计分 5 分以下（含 5 分）者定义为危重伤伤员，6-9 分定义为重伤伤员，10-11 分定义为中度伤伤员，12 分定义为轻伤伤员。

早期救治阶段

• 诊断方法：可结合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，对伤员病情做出较为准确的诊断。推荐使用 AMPLE 法进行病史询问，明确伤员的过敏史、药物使用史、既往史等。推荐采用 "CRASHPLAN" 的顺序进行重点查体，即依次检查心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、肢体、动脉和神经。
• 实验室检查：推荐进行血常规、生化检查、血气分析、凝血三项检测等对伤员进行综合评估，还可使用 B 超协助诊断腹腔出血、血气胸、血管神经损伤和轻型颅脑外伤等。
• 诊断内容：伤员的诊断至少应包括损伤部位和性质诊断、损伤并发症诊断、并存疾病诊断、损伤严重度评分。
• 特殊情况评估：推荐使用国际红十字会火器伤伤口分类法评估战时伤口损伤类型和损伤严重程度，以指导创面处理。建议综合使用致伤机制、临床症状、毁损肢体严重度评分、超声多普勒和 CT 血管造影检查等指标判断肢体毁损程度，以指导治疗。推荐使用军事版简明损伤定级（mAIS）/ 损伤严重度评分法（ISS）-2005 或军事战伤损伤量表（MCIS）评估伤员创伤严重程度。